通过调整镜架解决逆规散光不适应
女，21岁，到天明视光曲靖第二人民医院店检查，高级验光员纳雪景接诊。
主诉戴镜两年,自觉戴原镜视物不清。要求确认所配戴的眼镜是否与眼睛的屈光度匹配，并重配镜提高矫正视力。
检查：
Vou:0.4
原镜度数 OU：-2.00DS——0.6
电脑验光 R:-0.75/-1.25*90；
主观验光 R:-0.75/-0.75*90
试戴半小时无不适,验光师嘱咐顾客散光为逆规,新镜还需要适应过程,顾客表示愿意适应,按上述处方配镜。两天后到店面投诉：主诉戴镜头晕无法坚持配戴,影响正常工作高级验光员纳雪景再次检查,先核查镜片光度与瞳距,和两天前的验光结果相符,所以建议顾客需要逐渐增加配戴时间来适应,但顾客表示头昏无法忍受.不愿意继续配戴适应。验光师欠矫散光后顾客立即表示头昏症状好转,但视力明显下降,她希望舒适配戴并且可以拥有足够清晰的视力。最后，更换镜框尺寸比原来小一些的板材镜架,并注意调整减少了镜眼距。顾客表示可以接受，矫正视力仍然1.0。
分析：
这是非常常见的案例。散光验光较难，逆规、斜轴散光更难，常常出现矫足光视力好但不舒服，欠矫正舒服了但视力差的情况。所以很多眼镜店回避散光的验配，直接给等效球镜取代。通过等效球镜度的方法常常矫正效果会差一些，一些眼镜店就增加球镜来解决，从而引起过矫的问题。本例患者属于逆规散光，而原来戴的眼镜完全没有给散光，而且过矫，眼镜一定需要更换，解除过矫问题。
散光，尤其逆规、斜轴散光的框架眼镜常常引起配戴不适。本例患者年轻，适应力强，散光也不算高，可以足矫验配。
其实试镜和真实配戴新镜的状态是不同的：
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试镜架、试镜片较顾客所选框架镜框的视野范围要小很多
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试镜架的镜眼距较小
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试戴片没有做面弯，镜片是平的，而配装镜片有面弯，镜片是新月形的。
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试镜片和新镜的材料不同（玻璃和树脂）阿贝数不同。
所以有的人试戴时可以适应,而新装眼镜适应困难。本例在试戴时能接受而新做眼镜则不能适应。
不同试镜片的光学区大小不同，不同镜框的大小不同。试戴片没有做面弯，镜片是平的，而配装镜片有面弯，镜片是新月形的。
通过减少镜框尺寸后，镜片光学区变小，周边的难适应的大像差区也变小（这是主要原因，就像渐变镜要避免过大镜框把周边过多像差区装入镜框一样）。另外，使用较小镜眼距离的板材镜架后，因镜眼距离变化的等效屈光度的变化也变小。以上通过镜架大小的变化和镜眼距离的调整，适应容易了，顾客能接受。
本案也同时提示，如果遇到不容易适应散光的顾客，可以尝试使用小镜框和减少镜眼距离的办法增加配戴舒适度。如果仍然不适应又要获得良好的矫正视力的话，可以采用RGP矫正。
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