AIDS病情与白内障相关吗？
近几年来，人类与艾滋病的抗战似乎取得了小的胜利，一些患者被认为“治愈”，尽管有的病情复发。总的来说，艾滋病患者的生存率得到了极大的改善，随之而来的医疗负担也可能会增加。
近日，John H. Kempen等人在ophthalmology报道了没有机会性感染的艾滋病患者患白内障的危险因素。作者认为，较普通人群，艾滋病患者的白内障发生更早，主要的危险因素是年龄及眼部其他并发症。
该研究为一项前瞻性队列研究。纳入1998年到2008年间，13岁以上而无机会性感染的艾滋病患者。从研究开始每半年记录患者的人口学特征和临床特点。白内障定义为裂隙灯下观察到的明显晶体混浊并导致最佳矫正视力低于20/40。当人工晶体眼或无晶体眼患者第一次就诊时，认为他们的白内障出现在接受白内障手术之前。
结果显示：该研究共招募1606名参与者(3212眼)，入组时有1.9%(95% CI：1.3% – -2.7%)的患者被观察到有白内障或之前做过白内障手术。在入组时无白内障而长期随访(平均随访4.6年)的2812只眼中，白内障发生率是0.37% / 眼-年(95% CI：0.26% – -0.53%)。除了年龄之外，主要的危险因素还包括对侧眼的白内障、前节炎症、视网膜脱离病史和玻璃体炎症。在纳入研究时，外周血检测到的HIV RNA与低的白内障风险相关(调整比值比，0.32；95% CI：0.12 – -0.80)，但并没有降低后来白内障的发生(aHR，1.58；95% CI：1.58—0.90)。调整其他因素后，没有发现CD4 + T细胞绝对数和抗逆转录病毒治疗及增加的并发症与白内障的风险有一致的相关性。与其他两个使用类似的白内障定义的以人群为基础的研究相比，本研究中的年龄特异性白内障发病率比其中一个研究高，年龄相关性白内障的手术率也更高。
结论：我们的结果表明白内障在无眼部机会性感染的艾滋病患者可能比普通人群发生更早。在这个人群中，白内障的风险主要是年龄及眼部并发症。随着艾滋病患者生存率的改善，白内障的负担可能会增加。
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