特发性泪腺炎新分类 六个参数更易区分
特发性眶部炎症属炎性眼眶疾病
，是排除性诊断——排除具有特
定病原体、特定组织病理学特征
及局部或全身表现的眼眶炎症。
特发性眶部炎症是引起泪腺疾病
的常见因素，多达 50% 表现为
特发性泪腺炎，而以往文献对此
没有明确的定义及归类，导致相
关研究进展缓慢。
为探究特发性泪腺炎临床及组织
病理学特征，评估其不完全治疗
率、治疗抵抗率、复发率与预后
因素的关系，Andrew 等对79例
特发性泪腺炎患者进行研究，提
出特发性泪腺炎最新系统分类法
于2016年发表在Ophthalmology
杂志上。
79例患者经活检确诊为特发性泪
腺炎，根据偏侧、症状出现时间
、临床表现、组织病理学、疗效
及是否复发分类（表 1）。
表1特发性泪腺炎6个分类参数
结果显示，患者平均年龄50岁，
57% 为女性，16% 为双侧泪腺
炎，52% 炎症扩展至邻近结构，
20% 治疗抵抗，17% 不完全治
疗，15% 复发（平均随访时间
为64 个月）。男性及炎症扩展
至眼外肌肉为不完全治疗的风险
因素。「传统」泪腺炎临床表现
为治疗抵抗的风险因素。双侧患
者较单侧年轻，复发风险高。硬
化患者与起病隐匿相关，但组织
病理学与症状出现速度均与不良
预后无关。
特发性泪腺炎相关研究因缺乏精
确定义、系统分类而进展缓慢，
之前 IgG4 类疾病也纳入其中，
随着认识的发展逐渐被分出来。
本文参考现有分类系统，提出6
个参数，涵盖了特发性泪腺炎各
方面特征，简单易行，可信度高
，有利于加强临床工作者对该病
的进一步认识及正确诊疗，值得
广大医师借鉴。此外，仍需大样
本研究及前瞻性试验以更好地阐
明预后因素。
来源：丁香园 作者：小小豆子王
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