白内障眼瞎后耽误了手术时机

提示：目前患白内障的患者不必等到眼瞎时才手术，而是根据患者的不同需要在不同时间手术，如驾驶员、技工、做精细工作对视力要求较高的人可在视力下降至0.5-0.4左右时做手术，而已退休和对视力要求不高的患者一般在0.3-0.4左右也可做白内障手术。”

立秋转凉，在宁波鄞州眼科医院眼科医院的专家门诊室内，每天因白内障影响视力的人就诊患者也渐增多，据周宏健主任医师介绍占专家门诊的30%，在众多的白内障患者中，周宏健主任医师正对一位老大娘婉惜地说：“您的眼病已经耽误病情了，再做白内障手术也难以复明，只能解除患眼的痛苦”。原来老大娘在几年前得了白内障，在当地医疗站医治时，告知白内障要等看不见东西才能手术；所以老大娘一直等着眼瞎去医院作手术，不想二天前眼睛剧痛起来，还伴恶心、呕吐。到医院检查发现这只眼睛已发生急性青光眼，以至造成现在恶性眼病。旁边老大娘的女儿插话问：“那么白内障究竟啥时侯手术最合适呢？”

周宏健医师解释说：“老大娘您听到的白内障要等到眼瞎时才可手术是一种传统的说法，而白内障成熟期时晶状体的体积膨胀，常易发生青光眼以致病情恶化，使白内障眼睛的复明机会失去。有些患白内障的人在漫长的进展期中，也常常伴发其他眼病如慢性单纯性青光眼、黄斑病变、葡萄膜炎等等，不及时治疗也会使眼病复明机会减少。”

白内障已居现代眼病致盲的首位

周主任说；有些白内障患者轻信传统习惯“白内障要等瞎熟才能手术”在完全失明后才去医院手术治疗，由此长期视力下降过程给身心带来巨大的损伤，常因看不清路跌成四肢骨折，也由于白内障过熟期引发青光眼与葡萄膜炎等眼疾而造成白内障的禁忌症，悔恨莫及。

白内障是致盲的首因。引起白内障的原因是多方面的，而手术是治疗白内障的最好方法。白内障专家周宏健主任说患者对手术时机的选择普遍存在着两大误区。

误区一：白内障要等到成熟再做

老的观点认为白内障要等到视力下降到眼前看不清手指时再做手术。如此有以下多个弊端。首先，随着白内障的不断加重，对眼内多个组织如角膜内皮、晶体悬韧带、虹膜组织等损伤将加大，术后并发症发生的几率增加。其次，对于存在窄房角、有闭角型青光眼发生可能的病人，在经历白内障膨胀期过程中，有诱发青光眼急性发作的可能，一旦急性发作将会出现虹膜萎缩、角膜内皮损伤、虹膜后粘连等改变，严重影响白内障手术效果。因此，白内障不要等到视功能下降到很低水平时才做手术。　　

误区二：白内障越早做越好

人类晶体通过调节能够看远也能看近。虽然近年来人工晶体研发速度很快，但它们在调节幅度、调节速度以及成像质量等多个方面远不能与人类自己的晶体相比。同时，在白内障早期晶体因为体积膨胀而仅仅表现为屈光的改变，简单地说，病人可以通过配戴眼镜就可获得良好的视力。因此盲目追求早期手术而忽略了术后可能出现的弊端，是不可取的。　　

白内障什么时机手术合适

周主任又说：“传统的白内障手术，常需等待白内障成熟、视力不能辨认眼前手指时方能进行，而目前广泛采用的白内障超声乳化吸除术及折叠式人工晶体植入，切口仅1.5—2.8毫米，则不必如此。相反认为，白内障发展到中等以上程度，视力低于0、5-0、3以下，就可以考虑手术。此时手术，晶状体核较软，超声碎核、乳化、吸出较容易，损伤小，散光少，术后反应轻，病人也不必度过漫长的视功能紊乱期，可大大提高其工作和生活质量。老年性白内障手术时间可根椐病人的生活、工作情况及对视力需求的高低来决定。”所以，老年人患白内障后千万别等眼瞎后耽误了复明的机会。