黄斑变性是致盲眼病 50岁以后应每年一次眼底检查

    老年黄斑变性是引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是成年人致盲的首要疾病之一。然而，调查显示，公众和患者对老年黄斑变性这一“视力杀手”的认知远远不足，68%的人群表示不清楚黄斑变性的症状，不少人更误以为黄斑是眼睛里长出的黄色斑块。而自认为了解黄斑变性症状的人群中，有不少只知道“视力下降，看到的物体模糊不清”的症状，但这并不是黄斑变性的唯一症状，如果仅靠这一症状识别黄斑变性，容易延误就医。 

    不识“黄斑”易延误就医

    中山大学中山眼科中心眼底病外科主任吕林教授在一场眼底病专题公益讲座中介绍说，事实上，“黄斑”并不是“斑”，它是眼底视网膜中央一个重要的视觉结构，集中了大量的视功能细胞，可识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号。一旦黄斑区出现病变，就会出现视力下降、看东西颜色变淡、视野中心出现小黑点或视物变形等症状。

    吕林教授告诉记者，黄斑变性早期症状并不明显，容易与白内障等其他眼部疾病混淆，具有隐蔽性强、危害严重等特点。虽然随着疾病发展，患者会出现对比敏感度下降、暗点、视物变形、阅读能力下降、色觉功能减退等症状，然而，不是所有患者都会有这些症状，疾病早期或单眼发病时，症状通常被忽视，因而容易造成延误就医。大多数患者首诊时已发展成为中晚期，即造成了视力不可弥补的损失时才前来就医。不仅治疗难度大大增加，也为患者和家庭带来不必要的经济和心理负担。

    年过50，每年查查眼底

    黄斑变性是导致50 岁以上人群不可逆性致盲的主要眼病，其发病率随年龄递增，50-59岁的发病率是3.6%-5.5%，60-69岁是6%-11.2%。60岁以后，每增加10岁，发病率就会加倍。 

    老年黄斑变性可分为干性和湿性两个类型，干性最常见的症状为轻度视力模糊、物体变形，严重的视野中出现中心暗点，若不加控制便会发展为更严重的类型，即湿性老年黄斑变性。

    湿性老年黄斑变性急性进展期可在短短2-3个月内就造成失明的严重后果。即便不是急性发作，及时规范的治疗也是挽回视力的唯一有效方法。湿性老年黄斑变性如果得不到及时规范化的治疗，两年内85.1%的患者视力将降至法律盲（注：视力小于0.1），意味着十人中有八人将失去视力。

    吕林特别强调，由于老年黄斑变性具有隐蔽性强、危害严重等特点，因此，早检查、早发现和早治疗，可最大程度维持和提升老年黄斑变性患者的现有视力。建议50岁以上人群每年接受一次眼底检查。一旦出现黄斑变性征兆，如觉得视力模糊，看到的物体有弯曲及变形（如看电线、建筑物的周边出现波浪形），或影像中央出现黑影或白影，就要提高警惕，尽快到大型正规医院，进行眼底镜检查、光相干断层扫描及眼底血管造影检查等，以确诊是否罹患老年黄斑变性。

    早查早治，阻断疾病进展

    由于老年黄斑变性属于双眼致盲性眼病，所以一定要给予足够的重视。如果一只眼发生了湿性AMD，一定要定期监测对侧眼，如果对侧眼也出现湿性AMD，对患者来说将是毁灭性的打击。

    中山大学中山眼科中心眼底病外科副教授朱晓波介绍，2006年以前，全球对湿性老年黄斑变性的治疗几乎束手无策，临床上主要依赖光动力疗法和激光等治疗手段稳定病情，但难以改善视力且容易复发。近几年，随着抗血管内皮生长因子药物雷珠单抗的问世，湿性老年黄斑变性的治疗有了新突破，随之而形成的抗VEGF疗法也被多个国际临床指南推荐为老年黄斑变性的一线治疗方案。朱晓波提醒：“及早诊断、规范治疗可延缓病情进展，最大限度地维持和提高患者现有的视力，使患者早日回归正常生活。” 

    Tips

    暴晒也会

    损伤黄斑

    黄斑变性主要的危险因素是年龄，年龄越大，老年黄斑变性的发病率越高。其他危险因素还有：吸烟、紫外线照射等。有研究表明，长期接触紫外线，可令黄斑受到损害，日积月累可能就会得黄斑变性。朱晓波建议，在夏季外出时，最好戴太阳镜护眼。

    受访专家/中山大学中山眼科中心眼底病外科主任 吕林教授 & 副教授 朱晓波

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