巩膜炎并发症的应对之策

对于一般的浅层巩膜炎，只要治疗及时，视力及预后都较好，不会发生什么并发症。但深层巩膜炎或反复发作、久治不愈的顽固病例，如治疗不及时，或用药不当，常会引起不同程度的巩膜炎并发症。

严重的前巩膜炎病变侵入角膜周围组织时，可并发巩膜角膜周围炎、前葡萄膜炎、继发虹膜后粘连、玻璃体混浊、渗出性视网膜脱离等。环形巩膜炎吸收后往往瘢痕变薄，可演变成巩膜葡萄肿。后巩膜炎炎症消退后，可引起巩膜和眼球筋膜的永久性粘连、眼外肌麻痹或并发球后视神经炎。

值得注意的是一种少见的巩膜炎并发症——巩膜坏死软化，病变部位呈腐肉样外观，坏死组织脱落后，造成局部巩膜组织缺损，葡萄膜暴露，最终出现巩膜穿孔。

预防巩膜炎并发症的措施主要包括早期诊断，查找确切病因，应用有效药物对因治疗。本病对治疗反应迟钝，因此巩膜炎的治疗应持之以恒，局部结节消失后，仍应维持治疗2～3周，以防止复发。

巩膜炎是一个多因素、多诱因所致的胶原性疾病。目前巩膜炎的治疗令人难以满意，缺乏特异疗法，治疗反映迟钝，尚难达到根治目的。巩膜炎的治疗方法有以下五种：

 (1)针对病因治疗：巩膜炎的治疗应重视病因检查，凡明确病因者应针对病因治疗，如结核引起者，应用链霉素肌注或雷米封、维生素B6口服，也可用结核菌素脱敏治疗。

 (2)皮质激素疗法：应用0.5%可的松眼药水，每日4～6次，重者球结膜下注射地塞米松2.5毫克，每周1～2次。疼痛较重者可口服消炎痛25毫克，每日3～4次。

 (3)散瞳：局部点用1%阿托品散大瞳孔，并麻痹睫状肌，扩张血管。

 (4)局部湿热敷：每日3～4次，每次20分钟，既可减轻疼痛，又可促进炎症吸收。

 (5)对症治疗：口服水杨酸钠有止痛抗炎作用。对久治不愈，经常复发，特别顽固的病例，可应用90锶或X线局部放射治疗以及自血疗法。

 (6)中药疗法：以祛邪为主，助为补虚，凉血散结，泻火解毒，代表方剂为导赤散或三仁汤加煎。

巩膜炎如不及时治疗可并发许多严重的并发症，因而要及时进行治疗。而且目前巩膜炎的治疗尚无有效的方法，难以达到令人满意的程度，对此防范巩膜炎并发症尤为重要。

问答模式