似是而非：霰粒肿与麦粒肿

       对孙子明明疼爱有加的王奶奶，无时无刻不在关注明明的健康。这天，她发现明明的眼睛出了“状况”：他老是用小手揉左侧眼睛，左眼看上去有些红，有时还有泪水从眼角流出。她轻轻地掰开明明的左眼，哟，左侧上眼皮里冒出了一个米粒大小的东西。是得了“偷针眼”么？细细一看又不太像……

　　医生检查后告诉王奶奶，明明得的确实不是“偷针眼”（麦粒肿），他眼皮下冒出的东西叫做霰粒肿。

　　霰粒肿又称睑板囊肿，是睑板腺口受到阻塞，刺激腺体周围组织，引起慢性炎症反应，逐渐形成凸起的肿块。虽然上下眼皮都可受累，但上眼睑受害的机会更多，表现为眼睑表面皮肤隆起，可摸到皮下的硬块。硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，按压也无疼痛感觉。翻起眼皮，可在睑结膜面相应的部位看到紫红色肉芽肿突出。有的病程短，几天后便销声匿迹，如同“昙花一现”；有的病程较长，可持续存在几周或几个月。也有的自行消失或经治疗痊愈后，又长出新的肿块来，大有“前赴后继”的势头。

　　霰粒肿的诊断比较简单，凡是生在睑板腺上的小肿物，病程较长，不红不痛，边界清楚，与皮肤无粘连，十有八九可以确诊。

　　得了霰粒肿怎么办呢？早期肿块比较小，大多能自行吸收而消失，无须特殊处理，或施行局部热敷，可以加快其吸收。伴有慢性炎症者，可涂以0.5%金霉素眼膏。如果持续六个星期未见消退，不妨借助于手术刀。在局部麻醉下，医生在睑结膜上做一小切口，将其内容物挖出，伤口一般1～2天可愈合。

　　再说麦粒肿。眼睑有两种腺体，即皮脂腺和睑板腺。这两种腺体一旦遭遇细菌（如金黄色葡萄球菌）感染，引起急性炎症，统称麦粒肿。如果是皮脂腺遭受感染，即王奶奶所说的“偷针眼”，医学上称为外麦粒肿。初起时发痒，逐渐加剧，眼皮出现水肿、充血，有胀痛和压痛感。特别是发生在靠近外眼角的麦粒肿，疼痛显著，眼结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。历时几天硬块逐渐软化，冒出黄色脓点，脓液一经穿破皮肤流出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。

　　如果受害的是睑板腺，则称为内麦粒肿。由于睑板腺被牢固的睑板组织所包裹，病变位置较深，故眼睑的红肿程度远不如外麦粒肿那么明显。腺体化脓后，可在充血的眼皮内面隐隐看到灰黄色的脓点，脓点破溃后，脓液大多流入眼内的结膜囊，少数可向外穿破皮肤。

　　孩子为何易与麦粒肿结缘？本来，健康人的眼睑拥有足够的防御外界病菌侵袭的能力，但孩子年幼无知，常用脏手揉眼，遂将细菌带入了眼睑。另外，孩子营养不良，或患了某种全身性疾病，导致抵抗力下降，也为细菌偷袭眼睑创造了条件。

　　麦粒肿的治疗既要早治，更要讲科学，要注意遵循以下规则：①麦粒肿初期或脓肿尚未形成时，可做局部湿热敷，每日3~4次，每次20分钟。热敷能加快眼部的血液循环，消肿止痛，较轻的炎症甚至可以因之而消散。同时，根据有无全身症状（如发烧等）来决定是否使用抗菌药物。②一旦出现脓点，要及时请医生切开排脓，不要等其自行破溃。因为麦粒肿特别是外麦粒肿，化脓后如任其自行破溃排脓，常可因疤痕收缩而引起眼睑变形、外翻、上下睑裂闭合不全等后遗症。③父母切忌自己当医生，用手挤压脓点排脓。这是因为眼睑血管丰富，且通过眼眶和眼内血管与颅内的海绵窦“一脉相传”，挤压脓点会使炎症扩散，造成细菌“大流窜”，引发一系列连锁炎症反应，如眼眶蜂窝织炎、脑膜炎、败血症而危及生命。明智之举是由医生施行手术切开脓点排脓。④合理使用眼药。常用0.25%氯霉素眼药水点眼。若分泌物较多，可换用利福平眼药水。孩子入睡后改涂金霉素眼膏。⑤适当补充维生素A和C，多吃水果蔬菜，少吃或暂时不吃刺激性食物，有助于炎症康复。

　　最后提醒家长三点：一是发病初期，霰粒肿与麦粒肿颇为相似，如眼睑肿胀、出现痛感或眼睛不适等。但几天后即变得泾渭分明：霰粒肿的上述症状消失，仅在眼睑内留下一个圆形、无痛性肿块，可缓慢长大；麦粒肿炎症恶化，痛感加重，红肿明显。家长若搞不清楚，应及时向医生求助。二是霰粒肿有时可能“雪上加霜”，遭受细菌感染，霰粒肿一旦感染，其症状、体征便与麦粒肿差不多了。三是霰粒肿继发感染后，应按麦粒肿处理，待炎症消退后，最好做手术切除，以求彻底解决问题。

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