眼科新手必备——眼底荧光血管造影等检查操作常规

本文转自：中国眼科医生

 

 

电生理检查常规 

一、眼点图检查常规 

  

【适应证】

1.遗传性视网膜病变。     

2.中毒性或营养性眼病。     

【禁忌症】     

1.眼球震颤者。     

2.不能合作者。      

【操作方法及程序】      

1.向患者解释检查内容及要求，取得配合。      

2.滴用复方托品酰胺(或类似药)散瞳，可保持自然瞳孔。    

3.室内普通照明光线下预适应15分钟。      

4.用75%酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极处皮肤。      

4.安置电极：皮肤电极分别置于双眼内外眦部，地电极置于前额中部。     

5.暗室内，固定患者头位，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。  

6.明适应下，双眼根据刺激器内的信号运动，记录15分钟。 

7.计算Arden（光峰/暗谷）比。 

8.检查结束，拆除电极。     

【注意事项】      

1.按照国际标准照度和操作进行。      

2.视力低于0.1以下，视野小于30o 以内，5岁以下婴幼儿一般无法引出可靠EOG反应。      

3.不能散瞳进行检查时，刺激光强度应保持400—600cd/m2 范围内。      

4.记录前30分钟避免强光照射（如阳光，眼底镜或荧光眼底血管造影等）。    

二、视诱发电位检查操作常规       

【适应证】      

1.怀疑为视神经或视路病变者。      

2.眼外伤及头颅外伤可能伤及视神经或视路者。     

3.对视力下降且屈光间质混浊者预测手术后视功能。    

4.中毒性及营养不良性眼病。 

9.颅内病变。  

10.监测弱视治疗的疗效。 

11.鉴别诈盲。      

12.临床无法解释的视力下降者。     

【禁忌症】     无法配合者。      

【操作方法及程序】      

1.向受检者解释检查的注意事项。要求受检者全身肌肉放松，精神集中。      

2.受检者坐在检查室刺激器前，眼位和固视点在同一水平。瞳孔保持自然状态。     

3.通常使用银盘(银- 氯化银)电极或针状电极。      

4.在需要安放电极的位置，用酒精清洁头皮，擦掉油脂和头皮屑。     

5.用导电膏及胶布将电极负在头皮上，或将针状电极刺入头皮下组织。     

6.组织和电极之间的电阻通常要低于5kΩ。  

7. VEP记录电极的位置应用国际10/20系统。     

8.电极位置固定后和放大器的相应端口连接。     

9.遮盖非测试眼，测试眼向前注视固视点。       

10.至少两次纪录可重后，保存并打印检查结果。      

11.去掉电极，检查完毕。      

【注意事项】       

1.所有的VEP检测应在矫正视力和未用缩瞳药或散瞳药下进行。       

2.矫正视力低于0.3者查闪光视觉诱发电位(FVEP)；矫正视力高于0.3者查图形视觉诱发电位(PVEP)。       

3.检查环境应安静，避免分散受检者注意力。       

4.采用1995年国际临床视觉电生理(ISCEV)学会推荐的VEP刺激和记录标准。       

5.从鼻根沿头颅至枕骨粗隆作一线，全长为100%。在这条线上有4个重要的点：额极点(Fpz)、额点(Fz)、中央点(Cz)和枕点(Oz)。枕点是通常放置作用电极的地方；额点是通常放置参考电极的地方。从左右两耳前点，通过中央点Cz沿头颅冠状面所作的一条线为冠状线。在实际工作中，确定C点后，分别向前后及左右按比例距离安放电极。       

6.针状电极应一次性使用，或经高压灭菌后重复使用。银盘电极都应该氯化以防止伪迹。      

三、 多焦视网膜电图检查操作常规(multifocal electroretinogram)    

【适应证】  

1.黄斑病变：如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、特发性黄斑裂孔等。 

2.缺血性视网膜病变。 

3.遗传性视网膜病变。 

4.眼球钝挫伤。 

5.药物中毒性眼病。 

【禁忌症】  

1.患有眼部急性炎症者。 

2.不能散瞳者。 

3.不能配合者。 

【操作方法及程序】

1.受检者解释检查方法及注意事项。 

2.滴用复方托品酰胺滴眼液（或同类药），每5分钟1次，共3次，将受检者瞳孔散大致直径≥7mm。  

3.瞳孔散大后，在普通照明的检查室静坐5分钟，再开始检查。 

4.滴用0.5%地卡因2次。 

5.矫正视力，最好单眼检查。  

6.用75％酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极处皮肤。 

7.安置电极。  

8.遮挡未检眼，受检者下颌放在刺激器颌架上。 

9.待基线稳定，开始纪录。 

10.纪录完成后保存结果。  

11.摘下所有电极。滴用0.25%氯霉素。 

【注意事项】  

1.在记录过程中受试者保持放松，固视。  

2.参考电极置于受检者额正中、或眼外眦部上；作用电极用角膜电极或线状电极（置于结膜囊）；地电极置于耳垂或额正中。  

3.每次用毕电极应清洁。    

 四、多焦视诱发电位检查操作常规（multifocal visual evoked potiential）        

【适应证】     

1.弱视。     

2.青光眼。      

3.视神经病变。     

【禁忌症】   不能配合者。      

【操作方法及程序】     

1.自然瞳孔状态下检查。      

2.用75％酒精或皮肤清洁剂清洁安置电极部位皮肤。     

3.安置电极。     

4.将未检眼遮挡。      

5.固定头位，注视固视点，检查开始。     

6.程序完成后保存结果。     

7.检查结束，摘除所有电极。     

【注意事项】      

1.作用电极和参考电极分别置于枕骨粗隆上、下2cm；地电极置于前额正中。     2.每次用毕电极进行清洁        

眼底荧光血管造影操作常规  

一、荧光素钠眼底血管造影

【适应证】  

1． 协助确立一些眼底病的诊断。  

2． 提供对某些眼底病分期分型的依据。 

3． 有助于了解疾病程度和选择治疗。 

4． 比较治疗前后的疗效。 

【禁忌症】  

1． 严重心血管和肝、肾功能损害等全身疾病。 

2． 全身情况不允许取坐位接受检查。 

3． 对注射用的荧光素药物过敏。 

4． 有过敏体质或有严重过敏家史者。  

5． 有原发性闭角型青光眼或不宜散大瞳孔者。 

【操作方法及程序】  

1.术前准备：向受检者介绍造影要点，知情同意书上签字。充分散瞳。  

2.填写包括日期、受检者姓名或编号的卡片，正确插入机侧名片卡孔内。安排受检者入座, 适当调整位置，固定头带。检查者调整目镜，看清十字瞄准线。助手给做好给受检者静脉注射准备。  

3.荧光造影前，先拍摄立体彩色眼底像。 

2.造影：  

(1) 摄双眼无赤光眼底片。然后对准主要拍片眼，启用蓝色滤光片。 

(2) 注射荧光素之前，再拍摄双眼荧光对照片。  

(3) 助手给受检者注射荧光素钠，剂量为10～20mg/kg。一般成人用20%荧光素钠3ml～5ml于4～5秒钟注射完毕。开始注射时即启动计时器。注射完毕时即拍片一次。儿童或不宜静脉注射的成人，可口服2%的水溶液或氯化钠溶液，剂量为25～30mg/kg，只适于照晚期眼底像。  

(4) 在30s 内连续拍片，每秒拍1～2张。至30s后每5s拍一张直至1min。然后于2、5、10和20各拍一张。视病情需要可缩短或延长拍片间隔时间。  

(5) 标准的眼底像片应按顺序拍摄，应尽量包括全部眼底。一般拍摄7～9个视野，其次序为:后极部、颞侧、 颞上、 上方、 鼻上、 鼻侧、 鼻下、下方和颞下。造影早期可按排拍摄视乳头及黄斑的立体像。方法：将眼底照相机上的立体像钮锁定，然后在同一视野内，将方向操纵柄迅速水平方向移动，向左移拍摄一张，随即向右移动再拍摄一张。造影过程中尽可能穿插拍另一眼的照片。  

(6) 眼底照片储存于数码眼底照像系统。 

【注意事项】 

1. 造影室内应常规准备血压计，注射用肾上腺素，以备急救所需。 

2. 根据所用眼底照像器械进行必要的准备。如为数码眼底照像系统，需事先查看电路 联接和显像是否正常；如为应用底片的照像机，则安放胶卷妥当。  

3.荧光素钠是无毒染料，只要制剂纯净，一般患者均可耐受，不发生毒性反应。少数偶 觉恶心，嘱其张口呼吸，仍可继续拍片。  

4.个别年轻患者心情紧张，迷走神经反射有呕吐或晕厥，应立即停止造影，嘱其平卧。特殊患者需请内科会诊，协同紧急处理。  

5.操作完毕嘱多喝水，并告之不必介意24小时内皮肤和尿色发黄。    

二、眼底吲哚青绿血管造影操作常规（略）      

眼压测量（tonometry）

一、 指测法 (digital tonometry)     

【适应证】  

1． 只需粗略地了解眼压时。  

2． 需了解眼压，但不能用眼压计测量眼压的情况，例如角膜白斑、角膜葡萄肿、圆锥角膜和扁平角膜等引起角膜曲度明显改变时。  

3． 一部分先天性青光眼患者测量眼压时。 

4． 眼球明显震颤者需要测量眼压时。     

【禁忌症】  

1. 结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。

2. 严重角膜上皮损伤者。  

3. 低眼压合并视网膜或脉络膜活动性出血者。 

4. 眼球开放性损伤者。  

5. 具有容易破裂的巨大薄壁滤过泡者。     

【操作方法及程序】  

1. 瞩受检者眼球向下注视。  

2. 检查者两手中指、小指轻放于受检者前额部作为支撑。  

3. 双手食指放于睑板上缘皮肤面，交替向眼球中心轻压眼球。当一手轻压眼球时，另一手指感触眼球波动感。根据指尖感觉到的波动感，估计眼压的高低。  

4. 眼压正常时记录为Tn；以T+1、 T+2和 T+3表示不同程度的眼压升高，以T+3为最高；以T-1, T-2, T-3表示不同程度的眼压降低，以T-3为最低。       

【注意事项】  

1.本法只能粗略地了解眼压。 

2.压迫眼球时，不可用力过大。   

二、 Goldmann 压平眼压计(Goldmann applanation tonometer)操作常规        

【适应证】  需要了解眼压时。     

【禁忌症】 

1. 全身状况不允许坐于裂隙灯显微镜之前接受检查者。 

2. 结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。 

3. 严重角膜上皮损伤者。 

4. 眼球开放性损伤者。     

【操作方法及程序】  

1． 测压头的清冼和消毒：首先用手指沾少许软肥皂溶液擦冼测压头，然后以自来水流水冲冼干净，最后以75％酒精棉球或3％过氧化氢棉球擦拭。  

2． 测压设备的准备：将消毒后的测压头置于眼压计测压杠杆末端的金属环内。将测压头侧面轴向刻度0?或180?置于水平方位，即对准金属环的白线。如果被测眼有3D或以上的散光时，则需将散光的弱主径线刻度置于43?轴向方位，即对准金属环的红线。将裂隙灯显微镜的钴蓝滤光板置于裂隙灯光前方，并将控制灯光的裂隙充分开大。使蓝光照射在测压头部。裂隙灯置于显微镜一侧，呈35?～60?角。  

3． 受检眼的麻醉：滴入表面麻醉剂，如0.5%地卡因滴眼液2次。  

4． 受检眼结膜囊内滴0.25%～0.50％荧光素钠溶液，或以荧光素纸条置于受检眼下穹窿结膜囊内，使角膜表面泪液染色。 

5． 受检者的位置：嘱受检者坐在裂隙灯显微镜前，调整座椅、检查台、颌架及裂隙灯显微镜的高低。使受检者下颌舒适地置于下颌托上，前额紧贴头架的额带上。  

6． 一般先测右眼，后测左眼。  

7． 将测压头置于显微镜前方。嘱受检者放松，向前注视，尽量睁大睑裂。必要时检查者用手指轻轻牵拉上睑，帮助受检者开大睑裂。  

8． 将眼压计的测压螺旋转至1克刻度位置。调节裂隙灯显微镜操纵杆，缓慢地将裂隙灯显微镜向前移动，使测压头刚刚接触受检眼的角膜。此时在钴蓝光照射方向的对侧角膜缘会出现蓝光，裂隙灯显微镜不再向前推进。  

9． 用裂隙灯显微镜低倍目镜观察，可见两个黄绿色半圆环。左右、上下调节裂隙灯显微镜操纵杆，使两个半圆环位于视野中央，并使其左右、上下对称，宽窄均匀。缓慢转动测压螺旋，直到两个半圆环的内界刚好相切，此时为测压终点。         

10. 从测压螺旋上读出至测压终点时所用压力的克数，乘于10，即得眼压值，单位为mmHg。如以眼压值再乘于0.133，则单位为千帕数。  

11.重复测量2～3次，所得结果相差值不超过0.5mmHg，可取平均值。  

12. 调节裂隙灯显微镜操纵杆，将测压头从受检眼撤回。测压头以软肥皂溶液擦冼，并以自来水流水冲冼干净后放回。  

13. 测量完毕时，受检眼滴抗生素眼药水1滴。        

【注意事项】  

1. 测压头使用之前，应认真清洗和消毒。使用后应认真清冼后放回。 

2. 分开眼睑时不能加压眼球。  

3. 测压时，不能将睫毛夹在测压头和角膜之间。 

4. 滴用荧光素不宜过多过浓。  

5. 角膜表面染色的泪液过多时，所观察的荧光素半环太宽，测出的眼压可能比实际偏高。此时应吸除过多泪液后再测量。  

6. 如测压时所观察的荧光素半环太细，应将测压头撤回，请受检者眨眼后再测量。 

7. 测压时，测压头与角膜接触时间不宜过长，否则可引起眼压下降，或引起角膜上皮损伤。  

8. 如果受检眼眼压超过80mmHg，需在眼压计上安装重力平衡杆，可测量高至140mmHg的眼压。  

9. 测压完毕时，应检查角膜有无擦伤。如发现角膜擦伤，应滴用抗生素眼膏后遮盖，1日后复查是否痊愈。  

10. 异常的角膜厚度和曲度会影响测量结果。    

三、 Perkins手持压平眼压计(Perkins hand-held tonometer)操作常规        

【适应证】  

需要了解眼压时。特别适用于不能坐于裂隙灯显微镜之前接受Goldmann眼压计测压者。     

【禁忌症】  

1.结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。 

2.严重角膜上皮损伤者。 3.眼球开放性损伤者。     

【操作方法及程序】  

1.测压头的清冼和消毒、受检眼的麻醉和滴荧光素钠溶液，均同Goldmann 压平眼压计操作常规。  

2.眼压计的准备：将消毒后的测压头置于眼压计测压杠杆末端的环内。

3. 一般先测右眼，后测左眼。受检者可采取任何体位。将测压头受检眼前方。嘱受检者放松，向前注视，尽量睁大睑裂。必要时检查者用手指轻轻牵拉上睑，帮助受检者开大睑裂。  

4. 测压、读数、测压后受检者和测压头的处理方法均同Goldmann 压平眼压计操作常规。        

【注意事项】  

1. Perkins 手持压平眼压计测眼压范围为1～52mmHg。 

2. 其余均同Goldmann 压平眼压计操作常规。    

 四、 Sch?itz眼压计(Sch?itz indentation tonometer)操作常规       

【适应证】  需要了解眼压时。    

【禁忌症】  

1．全身状况不允许采取卧位者。  

2．结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。 

3．严重角膜上皮损伤者。 

4．眼球开放性损伤者。     

【操作方法及程序】  

1.眼压计的准备：在眼压计的试板上测试眼压计的指针是否指向零位，指针是否灵活。然后用75％酒精棉球擦拭眼压计的足板部分，并以消毒干棉球擦干。  

2. 患者的准备：受检眼滴入表面麻醉剂，如0.5%地卡因滴眼液2次。受检者取仰卧低枕位，双眼向正前方注视一较远目标，或注视天花板，使角膜位于水平正中位。  

3. 一般先测量右眼，然后左眼。  

4. 检查者右手持眼压计持柄，左手指轻轻分开受检者上、下眼睑，分别固定于上、下眶缘。缓慢地将眼压计足板放置于角膜中央，保持垂直。手柄应保持在眼压计圆柱上下端中间为宜。此时可见眼压计指针随眼球搏动在刻度尺前微微摆动。从指针靠近零位一侧从摆动的中点读取指针偏转的刻度数。  

5. 根据测压时所用的砝码重量，从眼压计所附的换算表是查出对应的眼压值。  

6. 需要不同重量的一对砝码分别测量眼压，一般先用5.5克砝码，然后用10克砝码测量。读取的指针偏转刻度数应在3～7之间。如果用5.5克砝码测量时指针偏转的刻度数小于3，则应换7.5克或10克的砝码测量，然后再以15克的砝码测量。  

7. 每眼同一砝码连续测量2次，其读数差值应不超过0.5格刻度数。  

8. 测压完毕，受检眼滴抗生素眼药水1滴。用酒精棉球立即将眼压计足板清洁干净，放回眼压计盒内。  

9. 记录方法：砝码重量/指针偏转刻度数=换算后眼压值，以mmHg为单位。        

【注意事项】  

1. 眼压计足板应认真清洗和消毒。使用后应认真清冼后放回。 

2. 测压时，避免受检者紧张、凝视，否则会影响结果。 

3. 测压时，分开眼睑应避免加压眼球。  

4. 测压时，眼压计足板压陷角膜的时间不宜过长，否则可引起眼压下降，或引起角膜上皮损伤。  

5. 测压完毕时，应检查角膜有无擦伤。如发现角膜擦伤，应滴用抗生素眼膏后遮盖，1日后复查是否痊愈。  

6. 异常的眼球球壁硬度会影响测量结果。根据半分钟内用两个不同重量砝码测量同一眼所得的指针偏转刻度值，查专用“校正眼压与眼壁硬度负荷读数”表，得出眼球壁硬度和校正眼压值。  

五、 非接触眼压计(noncontact tonometer)操作常规     

【适应证】  

1．需要了解眼压时。 

2．进行眼内血管搏动测定。 

3．进行房水动力学测定。     

【禁忌症】  

1.全身状况不允许坐于非接触眼压计之前接受检查者。 

2.结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者慎用。 

3.严重角膜上皮损伤者。 

4.眼球开放性损伤者。     

【操作方法及程序】  

1.以X－Pert非接触眼压计为例说明操作方法和程序。  

2.受检者坐于非接触眼压计之前，嘱将其头部固定于眼压计头架上，向前注视，尽量睁开睑裂。       

3.调节调焦手柄，将眼压计测压头对准待测眼角膜，此时眼压计监视屏上自动显示待测眼眼别。  

4.在眼压计控制板上选择“auto”系统进行自动测压。嘱受检眼注视测压头内的绿色注视灯，调节焦点至适当时，监视屏上两个方框重叠，系统自动发出一阵气体压平角膜，监视屏上自动显示出眼压值和几次测量的平均值。如果受检者欠合作，或测量方法有误，所显示的数值自动标上“*”号，或不显示数值。  

5.也可在控制板上选择“man”，此时对焦后需手按调焦手柄上开关才能测量眼压。 

6.测量完成后在控制板上按“print”，可将测量结果打印出来。      

   

【注意事项】  

1.非接触眼压计与Goldmann压平眼压计相比，在正常眼压范围内的测量值是可靠的，但在高眼压时其测量值可能出现偏差，角膜异常或注视困难的受检者中可能出现较大误差。  

2. 由于测压时非接触眼压计不直接接触眼球，因而减少了应用其他眼压计测压可能引起的并发症，如角膜擦伤、对表面麻醉剂过敏和播散感染。但对角膜异常者应慎用，因为不但测量值可能不准确，而且还可能引起角膜上皮下气泡。由于测压头前表面污染而引起感染播散也有报道。    

六、 气眼压计（Pneumatotonometer）操作常规     

【适应证】  需要了解眼压和眼压波动时。     

【禁忌症】  

1.结膜或角膜急性传染性或活动性炎症者。 

2.严重角膜上皮损伤者。 

3.眼球开放性损伤者。     

【操作方法及程序】  

1． 将气眼压计开关置于“开”的位置，预热10分钟。然后将“准备/操作”开关拨向工作位置，即有气流通向眼压计。  

2． 取出测压器，使活塞垂直向下伸展，按揿校准旋钮，旋转“至零”旋钮，将记录笔校正至描记纸“零”线。  

3． 受检眼的麻醉：滴入表面麻醉剂，如0.5%地卡因滴眼液2次。 

4． 用75％酒精棉球擦拭测压头前部的硅胶膜。  

5． 嘱受检者向前注视。轻轻分开眼睑，将测压头顶端垂直接触角膜中央，并继续前 移，使测压头的活塞处于其可移动的中间位置。测压头不可过分前移，否则会加压角膜。调节测压头位置，当其顶端与角膜面垂直接触时，可听到一个信号，拿稳眼压计，持续5秒钟。  

6． 测量结果自动记录于转动的记录纸上，呈一相对平坦的波动曲线。根据曲线，可计 算出眼压值（曲线波动的中点）和眼压波动值。 

7． 测压完毕时，受检眼滴入抗生素眼药水。        

【注意事项】  

1.测压头使用之前，应认真清洗和消毒。使用后应认真清冼后放回. 2.分开眼睑时不能加压眼球。       

有关青光眼特殊检查

 一、暗室俯卧试验操作常规       

【适应证】  

1.怀疑为临床前期或前驱期的原发性闭角型青光眼者。 

2.周边前房浅，有可能发生前房角关闭者。  

3.已进行激光或手术虹膜周边切除为证实疗效者。     

【禁忌症】       

全身状况不允许俯卧者。     

【操作方法及程序】      

1.试验前让受试者在明室中停留半小时，然后滴用0.5%地卡因2次，以Goldmann压平眼压计或Perkins手持压平眼压计测量眼压。      

2.进入暗室后嘱受试者坐位，双手掌向下，上下相叠，靠于桌上。然后身体前俯，额部枕于手背上，头部保持俯卧位。或者躺于床上，头部和全身均保持俯卧位。     

3.1小时后，仍在暗室里微弱红灯光下测量眼压。       

4.如果试验后眼压比试验前升高8mmHg或以上，或绝对值高于30mmHg，判断试验结果 阳性。      

5.对于试验结果阳性者应立即在暗室内弱光下检查前房角。如果前房角全部或部分关闭，即可诊断为原发性闭角型青光眼。     

【注意事项】  

1.受试者在试验前不用或停用毛果芸香碱滴眼液3日以上。 

2.要求受试者在试验期间睁眼，勿睡觉。  

3.对于进行1小时暗室俯卧试验阴性者，可考虑进行2小时暗室俯卧试验。  

4.对于已经确诊为原发性闭角型青光眼者，没有必要因诊断需要进行暗室俯卧试验。 

5.对于结果阳性者，应及时按原发性闭角型青光眼处理。     

二、  新福林－毛果芸香碱试验操作常规        

【适应证】  

1.怀疑为临床前期或前驱期的原发性闭角型青光眼者。 

2.周边前房浅，有可能发生前房角关闭者。  

3.暗室俯卧试验结果阴性，但仍高度怀疑为原发性闭角型青光眼者。     

【禁忌证】对新福林或毛果芸香碱过敏者。     

【操作方法及程序】  

1.试验前先以Goldmann压平眼压计或Perkins手持压平眼压计测量眼压。 

2.以2%毛果芸香碱和5%新福林滴眼液交替滴眼，各二次，间隔一分钟。 

3.半小时后每15分钟测眼压一次。  

4.如果眼压比试验前升高8mmHg或以上，或绝对值高于30mmHg，判断试验结果阳性。 

5.对试验结果阳性者应立即检查前房角。如果前房角全部或部分关闭，即诊断为原发性闭角型青光眼。     

【注意事项】  

1． 本试验不宜双眼同时进行，以免双眼原发性闭角型青光眼同时急性发作。 

2． 试验结果阳性者不宜马上滴用缩瞳剂控制眼压，可用房水生成抑制剂控制眼压，待新 福林作用明显减弱后再滴用缩瞳剂。  

3． 对于已经确诊为原发性闭角型青光眼者，没有必要因诊断需要进行暗室俯卧试验。 

4． 对于结果阳性者，应及时按原发性闭角型青光眼处理。       

眼球突出计（exophthalmometer）检查操作常规

【适应证】      

1. 怀疑眼球突出或确定眼球突出程度时。  

2．怀疑眼球内陷或确定眼球内陷程度时。     

【禁忌证】      

1.眼表急性炎症。      

2.受检者因精神状况或全身其他疾病不能配合测量时。     

【操作方法及程序】  

1.常用的眼球突出计是Hertel眼突计。  

2.将眼突计平放在两眼前，调整其两侧金属框之间距离，使其尖端的小凹固定在两颞侧眶缘最低处。嘱受检者向前方直视。  

3.观察镜面内两条红线，使之重叠。  

4.观察并记录突出计两侧反射镜里角膜顶点位置的mm数，即为眼球突出的度数。 

5.记录两金属框间距离，为眶距。  

6.测量结果可记录为“右眼测量结果～左眼测量结果/眶距”，如12～14/90mm，表示眼突计测量结果为右眼12mm，左眼14mm，眶距为90mm。  

7.我国人眼球的突出度平均为11.68-13.93mm，如果高于或低于此数时，可考虑为眼球突出或后陷，两眼差值不超过2mm。     

【注意事项】      

1.测量时，对眼突计上两侧金属框顶端的小凹施加压力要适度。每次测量时所用的压力应相似。      

2.测量时眼突计上的两侧金属框要平行且放于同一水平。     

3.应注意检查者的视线有时会轻度偏斜，会对结果产生误差。     

4.随诊复查时，应当用相同的眶距进行测量。

 

 

 

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