斜视检查之注视性质分类及检查方法

下文介绍注视性质分类、注视性质常用的检查方法

注视性质分类
确定斜视眼的注视性质对设计斜视的治疗方案及估计治疗效果具有重要意义，注视性质可分为中心注视及偏心注视二大类型。
(1)中心注视：以黄斑中心凹1°范围以内的部位注视。
①绝对中心注视：检查时所用视镜的黑星落在黄斑中心凹不动。
②相对中心注视：黑星落在中心凹，但有时有轻微移动，马上又回到中心凹，活动范围不超过
(2)偏心注视以中心凹1°范围以外的部位注视。
①中心凹旁注视：黑星落在中心凹1°～2°范围。
②黄斑旁注视：黑星落在中心凹旁边2°～4°范围内。
③周边注视：黑星落在黄斑周边以外，距中心凹大于5°。
④游走注视：黑星落在黄斑外，且位置不定。
注视性质常用的检查方法
(1)光反射法：主要用来检查明显的旁中心注视及不稳定型注视状态。检查时令患者注视33cm处的灯光，观察角膜反光点位置是否对称。若不对称，则遮盖注视眼，观察斜眼是否能移动至注视眼位，若不能移至注视眼位，使角膜反光点与原注视眼的角膜反光点对称，或出现寻找目标样的摇摆不定的震颤，说明斜眼为偏心注视。
(2)观测镜(visuscope)检查：法该法能较准确地测出弱视眼偏心注视的性质及偏心注视的程度。观测镜实为一改良的直接检眼镜，在光路上设置一黑星，星的周围有数个同心圆，每圆间距为1°或2°，可做主动检查和被动检查。
①主动检查法：检查时遮盖健眼，令斜眼注视光亮中的黑星，检查者自镜孔观察眼底，观看黑星与黄斑中心凹关系，如果黑星正好落在中心凹反光点处，则为中心注视;否则，若黑星落在黄斑中心凹1°范围以外的部位，则为偏心注视，同时可根据黑星偏离黄斑中心凹的距离，来测量偏心注视的程度(图8)。
　　
②被动检查法：将星对准黄斑中心凹，如患者能看到黑星影像，则为中心注视，若不能看到黑星，说明为偏心注视。

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