这么多年，你可能误会了“远视”

本文转自：赵云娥的眼视光科普

 

 

      不久前，一个高中同学很担心地跑来问我，她5岁的儿子检查时发现有100多度的远视，可是远视不是老花吗，我家孩子那么小怎么会老花眼呢？我相信肯定有不少人存在这些困惑与担忧。

      所以究竟什么是远视，远视是怎么形成的，远视会有什么症状，远视是老花吗，发现了远视该怎么办，又要怎样预防远视呢？我们今天就来聊聊远视。

医学上来讲，远视是指在调节静止状态下，外界平行光线进入眼内后聚焦于视网膜感光细胞层后的一种屈光状态。那我们通俗来讲就是，对于一个正常眼，5米外物体的反光进入眼内后，这些光线的焦点能准确地落在视网膜上，所以我们能清晰地看到这个物体的模样；而远视眼的人，他们的焦点就落在了视网膜后面，所以就不能在视网膜上清晰成像，导致如果他们的眼睛不经过一定的努力就看远不清楚，看近更不清楚。为了矫正眼的远视，我们常常需要配戴合适度数会聚透镜(凸透镜)的眼镜来使光线汇聚最后落在视网膜上。

我家孩子一直说自己看书很累，是不是不爱读书在骗我？

警惕：视物疲劳可能是远视！

当出现下面这些症状时，我们应该警惕远视。

第一，视力减退，近视力比远视力更差。

人的眼睛具有一定的调节能力，所以轻度远视患者的眼睛在经过一定的努力之后，可以使原本落在视网膜后面的像往前移动落在视网膜上，这时候他们的远、近视力往往正常。但这种调节能力是有限度的，而且随着年龄的增加减弱，当眼睛尽最大的努力也没办法让落在视网膜后面的像移到视网膜上时，你就会发现看到的东西变得模糊不清。看近比看远，眼睛需要付出的努力更多，所以对于有症状的远视患者，往往看近更模糊。

第二，容易视觉疲劳。

正常人的眼睛看5米以外的物体时能很轻松地看清，只有看近时才需要动用眼睛的调节力。但远视眼的患者则不同，他无论是看远或看近都需要调节，而且比正常人需要付出更多的努力，所以长时间的近距离用眼，他们会比正常人更容易视觉疲劳，出现视力模糊、眉弓部发胀、头痛、睡眠异常等视疲劳症状。所以当你发现你的孩子较长时期抱怨自己眼胀、眼酸、流泪、头痛、注意力不集中、容易疲劳，特别是不能长期用眼学习时，不要单纯地误认为他是不爱读书，而应考虑其有远视眼，不妨带他去正规医院眼科做一次验光检查。

第三，眼睛斜视。

当远视导致出现眼睛斜视时，其远视程度往往已经较大，学龄前儿童多见，这是过度调节和过多的集合，导致视近反射失调而诱发内斜视造成的，而远视程度较深的眼睛，也有可能发生眼外斜，都应该及时治疗。

我家孩子这么小怎么会老花眼？

切记：远视不是老花！

首先，我们应该知道什么是老花眼？

老花眼在医学上称为“老视”，它是随着年龄的增长人眼老化逐渐丧失调节能力的自然生理过程。我们讲过正常人的眼睛看5米以外的物体时能很轻松地看清，而看近时则需要动用眼睛的调节力，这种眼睛的调节能力随年龄增大而逐渐减小。老花眼的问题就出在这里，它是由于调节能力的不足才导致的近处物体的像成在视网膜后。

所以老花眼和远视眼的区别是什么？

老花眼的调节能力是有缺陷的，但他们看远并不需要调节力，所以老花眼患者看远是清楚的，只有在看近时才会出现因为调节能力的不足导致的视物模糊。而远视眼的患者，他的调节能力却是正常的，但他们不仅看近需要调节，看远也需要调节，所以只要超过他们的调节能力，他们看近看远都有困难。

但有趣的是他们视物时所获得的像都落在了视网膜后面，所以其治疗方式都是配戴装有会聚透镜(凸透镜)的眼镜。这也是为什么人们误认为远视就是老花的原因。实际上老花眼的年龄一般大于40岁，而远视眼却没有年龄界线，这是完全不同的两回事。

我家孩子这么小就有远视，是不是一定要马上治疗？

注意：远视有时候不一定要治！

远视的原因有2点：一种是眼睛小、眼轴短造成的叫“轴性远视”；还有一种眼轴长度相对正常但眼睛屈光介质存在问题，所以叫“屈光性远视”。

我们要知道，人不是生来就这么高这么大的，所以眼睛也是一样，它也有生长发育的过程。人在出生时因为眼睛小往往就伴有高度远视，随着年龄的增长，眼球不断变大，眼轴不断增长，人们才会逐渐从远视变为正视状态。在婴幼儿期存在的远视，我们称为生理性远视，是眼球发育的正常过程。其生理正常值大致为：3至4岁远视200度以内，4至5岁远视150度以内，6至8岁远视100以内，超过正常范围的我们就要考虑病理性远视的可能了。

所以当你发现你的孩子存在远视时，莫慌，不妨先对比一下。

但这不是定心丸，并不是所有的远视，你都可以放松警惕哦！有的儿童就存在眼球并没有随年龄增长而发育为正视眼，会残留甚至极大的远视度数，如果不及时发现与配镜矫正，会严重影响孩子的学习及发展。

孩子小时候远视不用管，大了就不近视了？
提醒：远视比近视还麻烦！

许多眼科医生认为远视比近视麻烦得多，不无道理。

首先，远视有时可以潜伏极深，不易查出。特别是学龄前的儿童，他们大多还不需要长时间专注学习用眼，一般不会有远视所引起的临床症状。进入学龄，他们就会出现眼胀、眼酸、流泪、眉心部和后枕部疼痛的症状，停止用眼或睡眠后则会减轻或消失。有的家长不了解这是远视症状，而认为是儿童借故贪玩，不愿学习，结果在强制学习过程中，又会加重其远视症状。其次，中高度远视眼不仅会出现视力低下，还常伴有斜视、弱视等现象。有研究表明，重度远视还更易患有青光眼，危害极大。

所以远视的及时矫正就至关重要。现在，远视一般可以通过配戴框架镜、角膜接触镜或者屈光手术治疗。轻度远视如无症状则不需矫正，如有视疲劳和内斜视，即使远视度数低也应戴镜。而中度远视或中年以上远视者应戴镜矫正视力，消除视疲劳及防止内外斜视的发生。对于儿童远视唯一合理、有效的治疗方法是配戴凸透镜矫正。儿童远视戴镜矫正必须逐年减少眼镜度数，６岁以前儿童远视应每半年检查一次，６岁以后可一年查一次，绝不能一副眼镜长期戴下去，造成不可挽回的眼部损害。远视不是小问题，预防很重要：重在早期发现，勤查视力，及时矫正。

你看，这么多年，你误会了“远视”这么多！

 

 

 

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