小黄人，大眼萌
本文由钱江教授特约授权中国眼科网发布
《小黄人大眼萌》是一部2015年的美国喜剧动画电影，该影片由凯尔·巴尔达、皮艾尔·柯芬执导，桑德拉·布洛克、皮艾尔·柯芬、史蒂夫·卡瑞尔配音，由照明娱乐公司和环球影业联合出品 。
该影片讲述了小黄人的历史以及他们要找到强大的新主人，并辅佐他完成作恶事业的故事，背景涉及到伦敦、纽约等几个大城市，该片于2015年9月13日以3D及IMAX 3D格式在中国上映。
甲状腺眼病（Thyroid Eye Disease, TED）是一种伴有全身表现的眼部疾病，常有眼球突出、眼部胀痛、畏光流泪、视物重影及视力减退等症状。由于该疾病会影响视力及面部外观，可导致患者的日常生活能力下降、社交自信心受到打击。有些患者甚至因此不再愿意与外界接触，产生一系列心理和社会问题。因此，该疾病的早期发现和及时干预十分重要，需要引起足够的重视。
这些免疫细胞可以识别出甲状腺内某些特殊蛋白，就像导弹识别攻击目标一样，特异性地对甲状腺（颈部前方一个蝴蝶形的腺体）发起进攻，引起甲状腺增生肿大并分泌大量甲状腺激素。这些过量的激素会加快人体新陈代谢，使人体进入高代谢状态，导致心慌心悸、怕热多汗、血压升高、体重减轻、烦躁乏力等症状，甚至可以有脱发和发质改变的问题。
性别是一个重要的危险因素，研究表明，女性患者的发病风险是男性患者的4-5倍。调查显示，在轻度患者中女性占90%，中度患者中女性占75%，重度患者中女性的比例降为58%。
由于眼眶内空间有限，肿胀的软组织会把眼球推向前方，导致眼球突出，加之眼睑肌肉紧张所致的眼睑退缩，使患者表现为“瞪眼凝视”面容。这一特征性面容的意思是，在他人看来，患者的眼部表情永远处于瞪眼凝视的状态。
此外，眼球高度前突还会导致眼睑闭合不全。眼睑是保护角膜的关键结构，如果无法完全闭合眼睑，会使角膜长期暴露于空气中而发生损伤，从而产生畏光、流泪、眼表不适及异物感、甚至视力减退等问题。
TED最严重的问题在于肿胀的眼眶内软组织对视神经（视觉传到的关键结构）的压迫。视神经非常娇嫩，对周围组织压迫很敏感，由于是病情严重的患者，可能出现视力急速下降至仅残存光感乃至失明。
对于确诊为甲状腺自身免疫性疾病（如Graves’病、桥本氏甲状腺炎等）的患者，应积极关注眼部变化。 如发现有下列情况，建议前往眼科医师处做进一步检查：
不管采取哪种治疗方案，调节甲状腺功能永远是治疗的第一步，一般在内分泌科医师的指导下进行。
比如人工泪液、小牛血清等，对于缓解因眼睑闭合不全导致的眼部不适，有比较好的效果。
TED的手术治疗往往是分步进行的。首先，第一步进行眶减压手术是外科治疗中最重要的措施，其原理很简单，就是通过扩大眼眶容积，使原本高度肿胀的软组织不再拥挤。对于眼球突出、眼位偏移、视神经受压等问题，都有很好的治疗效果。从世界范围内来看，眶减压手术已经有近一百年的历史了，最初该手术只用于危害视力的重度甲状腺眼病，近年来随着手术技术的成熟和完善，其手术适应症不断扩大，疗效也越来越明确，已经成为非活动期患者的一线治疗。
眶减压手术的特点在于，其手术方式多样（包括眶脂减压、内壁减压、外壁减压、深部减压、联合减压等），需要根据每个患者的具体情况制定个性化方案，因此对手术的经验和技术有相当的要求。希望实现患眼功能的康复，并尽可能恢复患眼的外观，使患者重拾生活的自信，回归正常的社会生活。
但是眶减压手术不是万能的，单纯实施该手术可能无法解决复视、眼睑退缩等问题，常常还需要分步再次进行眼肌、眼睑的手术。
这不仅有利于内分泌科调整用药，对眼科医生来讲，也有助于判断病情，制定合理的诊疗方案。
再次强调戒烟的重要性，这与控制甲状腺功能一样，都是治疗方案中的必要环节。
硒是瑞典化学家于1817年发现的一种微量元素，该元素有很明显的抗氧化作用，可以有助于缓解病情。尤其针对不需要药物治疗的轻症患者，更需要每日补充硒。
合理膳食、规律运动和充分休息，对疾病的康复也非常重要。
总而言之
，甲状腺眼病是一种自身免疫性疾病，可以导致眼眶内肌肉和软组织肿胀，引起眼球突出等眼部表现。该疾病的治疗方案随病程演变而变化，通常包括眼表润滑剂、内科药物及外科手术等。由于患者常存在甲状腺功能异常，因此甲状腺功能的控制也十分关键，同时还需要配合戒烟和生活方式调整，是需要进行综合性、个性化治疗的疾病。
钱江简介：
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼眶病眼肿瘤学组主任，主任医师，博士研究生导师，中华医学会眼科分会眼整形眼眶病学组委员，中华医学会上海分会眼肿瘤眼整形学组组长，亚太眼整形学会执行委员，美国AAO会员。
专业特长：
主要致力于眼眶眼肿瘤相关的临床诊疗及基础、临床研究。主要包括：以甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、眼眶骨折、颅颌面以及泪道系统为代表的眼眶疾病的诊断和治疗；视网膜母细胞瘤、脉络膜黑瘤等球内肿瘤以及相关复杂眼病的诊治；以及眼睑、眼表肿瘤的诊治。在甲状腺眼病方面，提倡规范化、个性化治疗，擅长各种相关手术，如眶深外壁减压、外壁减压、内壁减压、下壁减压、脂肪减压、斜视矫正、眼睑成形等。
特需门诊时间：周一上午、周三上午
团队甲状腺眼病专科门诊：周四下午
本文转自干眼茶馆
更多新闻请点击：
问答模式
