20世纪80年代，生活质量作为一种能够体现新的健康观和医学模式的评价体系被引入眼科学，有效弥补了客观视功能检查指标不能反映患者整体健康的不足之处。由于青光眼自身的特点，致使青光眼患者的生存质量随着病程的持续和进展呈不断下降态势。视力下降、视野缩小，视功能的减退使得患者在读写、行走、暗适应、家务劳动、参与社会活动等方面均会发生一定的困难和障碍。虽说是人艰不拆，但为明确和量化青光眼对个体生活质量的影响，各种量表应运而生。今天惟视和大家一起“拆一拆”视觉相关的生活质量（pVRQOL）与青光眼，不知各位临床医生有否关注过视野缺损的位置对开青患者pVRQOL的影响。来看一篇台湾三级转诊中心发表于JAMA Ophthalmol的前瞻性横断面研究~

      研究囊括186例原发性开角型青光眼患者，采用NEI-VFQ-25调查问卷。在多变量线性回归分析中，双眼整合视野的平均缺损与以下变量均呈正相关：近距离活动（β = 0.05; R2 = 0.20; P < .001），由视功能引起的角色限制（β = 0.04; R2 = 0.19; P = .01），依赖（β = 0.04; R2 = 0.20; P < .001），驾驶（β = 0.05; R2 = 0.24; P < .001），周边视野（β = 0.03; R2 = 0.18; P = .02）及总的视觉情况（β = 0.04; R2 = 0.27; P = .005）。进一步分析显示，上半视野缺损仅与近距离活动呈正相关（β = 0.04; R2 = 0.21; P < .001）；下半视野缺损与总体视力（β = 0.04; R2 = 0.12; P = .01）、由视功能引起的角色限制（β = 0.04; R2 = 0.20; P = .01）及周边视野（β = 0.03; R2 = 0.17; P = .03）呈正相关。

      也就是说，视野缺损对患者pVRQOL的影响不仅仅依赖于其严重度，还依赖于其位置。以后我们在临床工作中也可以留意一下，是不是那些上半视野缺损的患者都抱怨自己不能看书看报；遇到感觉自己生活质量下降的患者，即可搬出他的视野，与之详细分解。

原文：JAMA Ophthalmol. 2014 Nov 27. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.4908.

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