偏盲应该如何诊断？

       偏盲指视野的某一部分缺损而言，因视路病变所引起的偏盲，常有助于神经病变的定位诊断。偏盲应该如何诊断？
　　眼及眶区CT检查：眼及眶区的CT检查是通过CT对眼及眶区进行检查的一种方法。
　　CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及灰阶眼部图像，它以X线为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及，从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因，在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内疾病的诊断超声优于CT，而在眼眶病变的诊断中，CT优于超声。本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论，并介绍与诊断有关CT的基础知识，这对全面分析眼部CT片非常重要。
　　1、 眼部CT扫描方法
　　1）横断扫描 患者仰卧检查床上，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直量轴5mm厚的层面检查需要6～8个层面。作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。
　　2）冠状扫描： 患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm)。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。
　　3）造影增强方法： 静脉给予造影剂的方法是在几分钟内将造影剂注射，全量注射完毕后再开始扫描。
　　4）压颈检查 ：眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5。33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。
　　5）视神经和视神经扫描方法：有时为详细观察视神经病变(肿瘤、外伤等病变)，需要特殊CT检查方法。首先需要1mm薄层面，因为正常视神经约4mm粗，较厚的层面不利于分析。第二要特殊扫描角度，即作与眶耳线呈负15°的扫描线，再令病人眼向上视，这时视神经伸直，且与扫描线平行，CT即可在一个层面上观察视神经眶内段甚至管内段的全长。
　　2、眼部CT扫描层面厚度
　　常规眼部CT扫描厚度为5mm，正常眼眶垂直高度在40mm左右，故一般水平扫描8个层面即可包括全部眼眶内结构。眶内病变体积较大，适合5mm厚度的扫描层面。但遇一些特殊情况或病变需较薄层面厚度扫描，如球内病变、眼外肌病变、视神经病变、或估计病变直径小于5mm时，需要3mm或1mm层厚扫描，否则因层面厚，病变小，而只有一个层面显示病变，不利于诊断和分析，甚至有可能遗漏病变的显示。由于薄层断面较少受体积平均影响，从而提高了图像分辨力，显示病变更加清楚。
　　眼压：诊断青光眼的检测方法。
　　眼底镜检查法：眼底检查宜在暗室中进行。病人取坐位，医生取坐位、立位均可。右手持眼底镜位于病人的右侧进行。

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