眼科手术显微镜操作流程
本文转自：中国眼网
目镜图像的重合一致：
手术显微镜各目镜中图像应当重
合一致。其中主要是双目实体显
微镜，手术者两眼所见图像的重
合性要好。检测办法：用显微镜
中的1对目镜的任何1个，将其视
度调节在0位上，以单眼观察。在
物象位置上，放一张划有“十字
线”的白纸，调整后使“十字线
”达至最清晰。移动白纸将“十
字线”的交叉点位于目镜视场中
心。在“十字线”与视场边缘的
4个交接处，划4条线，再观察另
一目镜应位于同一位置，双眼同
时观察时，则应完全重合。
照明与清晰度：
照明应聚光良好均一，照明区与
显微镜的视场需重合一致。光源
的物理性能应适应手术的需要，
在较长手术期间，光源不应使创
面受到损伤。应具备同轴照明，
因同轴照明不仅可在手术时排除
阴影，而且可利用眼底反光来辨
别其他微小物体。照明光线的亮
度必须充足，至少要清晰地分辨
出11-0线，以及缝合后线的状况
。尤其是需要高倍放大的情况下
，更需要较强的光线。目前大多
采用冷光源和光导纤维来实现较
强的亮度。
手术显微镜照明方式有两种
①内光源——光源组合于显微镜
内，照射方向与显微镜同轴，适
用于深部组织的照明。
②外光源——光源位于显微镜外
，分为同轴和不同轴照明系统两
种。为了使物体面具有足够的照
明度，光源大多采用卤素灯或将
光导纤维引入显微镜中，并通过
物镜射向术野。某些手术显微镜
同时具有内外两种照明系统，以
及带有裂隙灯显微镜的照明系统
。高质量的眼科手术显微镜具有
完全同轴的光源。
适度的景深范围
手术显微镜要求对术中较浅或较
深部位均能观察清楚，立体感强
。在深浅范围不大的情况下操作，
不需要调整焦距。因此，对手术
显微镜应有一定范围的景深要求
。主镜与显微镜主体呈45°，而助
手镜与显微镜主体呈30°。调整
显微镜焦距时，应使目镜视场中
心处最清晰为止。
放大倍率的调整
作眼科显微手术时，术中不同阶
段或不同部位需不同的放大倍率
。因此，最好选择能够连续变倍
的显微镜。若能用脚踏控制板迅
速放大或缩小倍率，既可节省时
间，又能方便手术操作。要求放
大倍率不低于5倍。 手术视野（
简称术野）手术显微镜应有较宽
的视野。在4~6倍（X）下，视
野范围为35~50 mm。这样大的
镜下视野，在缝线结扎时尤为重
要。手术显微镜放大倍数越大，
术野将相应地缩小。
工作空间与操作距离
手术显微镜应符合工效学要求。
物镜与术野的空间距离主要依赖
于物镜焦距的长短。工作空间低
于150 mm时，手术器械易触碰
到显微镜；高于200 mm时，使
身材矮小的手术者操作不舒适。
手术者的眼离术野的距离一般为
350~400 mm。合适的工作距离
，使手术者舒适而不易疲劳，能
较长时间连续地工作。
显微镜的移动和调焦
手术中，可通过脚踏控制板使手
术显微镜升降，以调整焦距。手
术显微镜附设X-Y轴移动装置，可
做前后或左右移动。 控制系统，
手术显微镜的控制操纵系统最好
是全自动化。显微镜在升降、微
调、变倍或移位时，应稳定可靠
、无噪声和不震动。
机械连接
由于手术显微镜是由多部件连接
而成，因此要求它的底座、立柱
、横臂及各活动连接处应坚固稳
定，调节灵敏。当横臂在升降时，
显微镜应无颤动感。整机推移轻
便，锁定装置可靠。
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