微妙的关系：妊娠可能导致眼眶炎症？
很多眼眶炎症与患者全身情况或
相距较远的器官功能障碍，如肉
芽肿性多血管炎、结节性多动脉
炎、多灶性纤维硬化等相关。然
而，不少医师并不知道眼眶炎症
可能与妊娠相关。为此，Jakobiec
等采用回顾性、观察性研究法对
8例妊娠合并眼眶炎症患者进行
分析，结果于2016年发表在
American Journal of Ophthalmology
杂志上。研究纳入8名患者，其
医疗记录、成像研究及活组织检
查结果分析表明，眼眶炎症与妊
娠存在 3 种联系：妊娠时首次引
发眼眶炎症，分娩后 3 个月内引
发眼眶炎症及妊娠使眼眶炎症复
发或加重。患者症状包括眼睑肿
胀、红斑、结膜水肿、眼球活动
疼痛等。成像研究显示眼外肌肉
（常为单个眼外直肌）肿胀，2例
为泪腺炎，2 例为眼球后脂肪。
（图 1）
图A为一名40岁妊娠妇女左眼上
眼睑呈 S 形，且因泪腺炎症出
现轻微红斑，图 B 为轴投影显
示腺体增大（箭头示），图 C
为冠状面显示两侧泪腺增大，左
侧更明显；图 D 为一名 29 岁
妊娠妇女因内直肌插入右侧眼球
导致部分结膜水肿、充血及眼球
活动疼痛；图 E、F 分别为轴投
影及冠状面显示内直肌极小增厚
；图 G 为一名 36 岁妊娠妇女右
眼睑红斑、水肿严重，眼球活动
疼痛，上眼睑下垂 6 mm，双眼
视力 20/20，图 H、I 显示眼球
后脂肪聚集（M）结果表明，眼
眶炎症通常影响单个眼外直肌，
较少影响泪腺。妊娠或分娩后引
起的眼眶炎症比较温和。对妊娠
合并眼眶炎症患者而言，应慎用
放射疗法。口服类固醇目前应用
广泛，直接向发炎部位注射20～
40mg曲安奈德也非常有效，且
并发症少。该研究中，除 1 例
严重眼眶疤痕患者，类固醇治疗
眼眶炎症均有效。由于妊娠合并
眼眶炎症患者稀少，根据现有临
床数据无法建立妊娠与眼眶炎症
的确定关系。有趣的是，一位患
者多次妊娠过程中，眼眶炎症均
发作，且妊娠患者与普通患者相
比，眼眶炎症发病时更为缓和，
提示二者之间可能存在一定联系
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