葡萄膜炎与生物制剂-陶勇教授
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说起生物制剂，大家并不陌生，眼内注射的多种抗VEGF药物就是生物制剂，今天陶勇教授为大家带来的课程是葡萄膜炎与生物制剂，这里所提的的生物制剂主要是肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂TNFi在葡萄膜炎患者中的应用。给药方式全身输液或皮下注射。其中皮下注射简单方便，已经越来越受到葡萄膜炎患者的欢迎。
附录：常见的生物制剂种类及药品
生物制剂是近些年来日益被我们所熟知的一类药物，它是随着生物医学、免疫医学等基础学科的发展，特别是人们对于类风湿关节炎病理过程研究的深入，而出现的具有靶向治疗作用的、一类通过生物技术手段、研发的抗风湿病 ...
生物制剂是近些年来日益被我们所熟知的一类药物，它是随着生物医学、免疫医学等基础学科的发展，特别是人们对于类风湿关节炎病理过程研究的深入，而出现的具有靶向治疗作用的、一类通过生物技术手段、研发的抗风湿病程药物。大部分是针对类风湿关节炎炎症机制的阻断。
常见的生物制剂种类及药品有：
1、肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂TNFi
是我们最熟悉的生物制剂。肿瘤坏死因子，最早发现是因为它在人体抗肿瘤方面的作用，因此被称为肿瘤坏死因子。它有两个分型：TNF-α和TNF-β。由不同的免疫细胞分泌，都具有抗肿瘤作用。在类风湿患者体内，肿瘤坏死因子处于失控的超高水平，引发炎症。
现在研究发现， TNF-α间接促进破骨细胞生成，因此参与RA骨侵蚀过程，它是一个重要的导致骨质破坏的细胞因子。肿瘤坏死因子拮抗剂应运而生成为新型抗风湿病程药物，目前有英夫利西单抗（类克）、阿达木单抗（修美乐）、依那西普（恩利）、重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普、强克）等等。
这类药物这类比较多，升级产品也有，但是他们的作用机制和治疗作用是一样的。由于这类药物专利保护期已过，国内的仿制药也出现几个，等到通过国家审批，这类药物的价格肯定会有大幅度的下降。
2、白细胞介素拮抗剂
白细胞介素（IL)，在免疫反应、炎症反应中发挥发杂而重要的功能，不同的白细胞介素功能不同，使用数字表示不同的因子。产品有IL-6拮抗剂托珠单抗（雅美罗）、阿那白滞素IL-1受体拮抗剂。
细胞被刺激诱导IL-1产生。IL-1具有广泛活性，包括通过诱导蛋白多糖迅速衰减而降解软骨以及刺激骨吸收。阿那白滞素竞争性地抑制IL-1与IL-1 Ⅰ型受体相结合，从而阻滞在多个组织和器官中表达的IL-1的生物活性。托珠单抗，是一种全人源化抗IL-6受拮抗剂， IL-6 可调节破骨细胞的分化，造成破骨细胞生成作用的增强。托珠单抗可以显著减轻RA放射学结构损害。
3、酪氨酸激酶抑制剂
酪氨酸激酶抑制剂是目前唯一可以口服的生物制剂。托法替尼、托法替布（尚杰）。酪氨酸激酶是近年来新发现的一条与细胞因子密切相关的细胞内信号传导通路，参与细胞的增殖、分化、凋亡以及免疫调节等许多重要的生物学过程。托法替尼有效抑制 JAK 途径相关 IL-2 引起的人 T 细胞和混合淋巴细胞增殖。
4、抗CD20单抗
利妥昔单抗 B淋巴细胞产生抗体免疫球蛋白，类风湿常规检查中的类风湿因子，就是免疫球蛋白，类风湿患者的类风湿因子，出自自身免疫带来异常增殖的B细胞。利妥昔单抗是治疗复发或化疗耐药的惰性B细胞性非霍奇金淋巴瘤的药物，通过与B细胞上的CD20抗原结合后，启动介导B细胞溶解的免疫反应。也有尝试使用其治疗类风湿关节炎的。附录文章系转载。
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