最常用的3种裂隙灯使用方法
本文转自：中国眼科医生
(—)弥散光线照射法(diffuse
illumination)
当用弥散照明法时，利用集合光
线，低倍放大，可以对角膜、虹
膜、晶体作全面的观察。
此法照射方式为：裂隙照明系统
从较大角度斜向投射，同时将裂
隙充分开大，广泛照射，加毛玻
璃用低倍显微镜进行观察。
普通光线照明时，若加上毛玻璃
，因光线较暗．不易观察细微病
变。而用裂隙照明光，光线高度
集中，因光线太强，不可持续较
长时间。所以，可先加毛玻璃，
然后再用集中光线，而尽量缩短
集中光线照射的时间。
此种方法采用亮度高度集中的裂
隙光．且利用双眼视觉同时进行
检查，故检查中十分便利、舒适
，易于掌握；所观察的部位形态
完整、具立体感。主要用于检查
结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼
前部组织的情况。例如，此法可
将角膜全部、虹膜表面、晶状体
表面做全面的观察，并有立体感
；对角膜后弹力膜的皱稻、晶状
体囊和老年人晶状体核的形态等
得到完整的概念，比一般斜照法
优越。
在隐形眼镜验配中的应用主要有
配前检查、测量配戴者角膜直径
大小、戴后进行配适评估、镜片
表面的质量检查等。
(二)直接焦点照射法(direct
focal illumination)
本法又称斜照法，为一切裂隙灯
显微镜检查法的基础，其它检查
法均由它演变而成。
照射方式为：裂隙照明系统取侧
方450位置，显微镜正面观察。
本法是将光线的焦点调节到与显
微镜的焦点完全一致，然后进行
观察。
光线的焦点与眼接触之后，其光
学效果取决于被光线通过的组织
的透明度。若焦点落在不透明的
组织上，如巩膜和虹膜时．则因
大部分光线被反射，少部分被分
散和吸收，而能得到一光亮而整
齐的照射区；若焦点光线通过一
透明的屈光介质，如角膜或晶状
体时．则形成一灰色的光学平行
六面体，此时可清楚分辨所查部
位组织的病变情况，如在角膜白
瘢和浸润处的灰色要比周围部分
发白；又如晶状体皮质内的水裂
处较周围部分发黑。
此种方法还可以检查诊断结膜乳
头增殖、结膜滤泡、沙眼疤痕、
角膜云翳、角膜异物，晶体前囊
色素、晶体混浊、前房是否有了
Tyndall现象或房水闪辉阳性等
症。
(三)后部反光照射法(retro
illumination)
此法是借后方反射光线以检查眼
的组织，对焦方法与直接焦点照
明法基本相同。检查时将照明光
线聚焦于被检者组织后方的不透
明组织或反光面上，而显微镜的
聚焦点调整在被观察的组织上。
这种方法适用于检查角膜及晶状
体的病变。
例如，观察角膜时，裂隙照明光
从右侧照入，通过角膜聚焦于虹
膜或有混浊的晶状体上，显微镜
聚焦于角膜上。检查者观察前方
的角膜部分，便可看到在光亮背
景上出现的角膜病变。当角膜有
新生血管或后沉着物等不透明组
织时，就会在光亮的背景上显出
不透明的点或线条。观察晶状体
前部时，须将光线焦点照射在晶
状体后囊上，或利用从眼底反出
的光线。
此法可检查角膜后壁沉着物、角
膜深层异物、角膜深层血管、角
膜血管翳、晶状体的细小空泡等
症，这类病症用直接焦点照明法
无法明确诊断，而用此法往往易
于确诊。
此外，裂隙灯显微镜检查还有另
外三种使用方法（角膜缘分光照
射法、镜面反光带照射法、间接
照射法；有兴趣可以继续学习）
。在实际应用中，常是多种检查
法合并应用。检查者在已经熟练
掌握各种检查法之后，常常能变
为不自觉地随时合并交叉应用而
达到运用自如的地步。
此外，在检查中裂隙像的长度、
宽度应依具体情况而定。最大的
长度一般用于横扫眼部，综观眼
部病变；在检查晶状体时．可适
当缩短长度，以减少眩目；配合
前置镜或接触镜进行眼底或后部
玻璃体检查时，长度也应适当缩
短。
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