蠕形螨虫：行走在睫毛上的虫子
高付林，刘怡，解放军306医院，眼科
眼睛发红、干痒、疼痛时，大家
可能会说这是眼睛过敏了，真的
是这样吗？不全是。从下面这张
图里，你看到了什么？这睫毛根
部是小虫子吗？它怎么行走在我
的眼睛上呢？
千真万确是虫子！这是长在我们
眼睛上的螨虫，是造成眼睛又干
、又痒、又痛的元凶。
1843年Simon在研究时发现了皮
肤丘疹中存在有蠕形螨，并且通
过尸体解剖发现，除了新生儿以
外，其他各年龄人群的体表均可
查见蠕形螨。1984年国内学者石
荣珍首先报道了国人蠕形螨在眼
部的感染情况。
与眼科相关的主要是蠕形螨，在
眼部的寄生部位为睑缘以及眼睑
皮肤，它常引起的疾病是蠕形螨
睑缘炎，蠕形螨不仅可以导致睑
缘性病变，而且可以引起结膜，
甚至角膜的炎症，如不能及时诊
断及合理处理，甚至可以影响视
功能。
光学显微镜下可见附着在2根睫
毛根部的3只蠕形螨虫成虫
如何知道自己感染了蠕形螨呢？
1、眼睑出现干、红、痒、痛、
脱屑，有些有眼睑皮肤破溃的
症状，尤其对于反复发作的睑
缘炎，必需警惕蠕形螨感染的
可能。
2、用普通的光学显微镜拔取睫
毛用显微镜观察并计数。数量大
于等于3只/3根睫毛为阳性，2只
/2根为可疑，如果实验室检查螨
虫阳性或可疑者需驱螨治疗。
3、活体角膜激光共聚焦显微镜
已成为检查眼部蠕形螨虫感染的
新手段，它可从细胞水平直接观
察组织细胞的变化。
蠕形螨虫是从哪里来的？
毛囊蠕形螨主要刺吸宿主细胞分
泌物，少数以皮屑的角质蛋白为
食。油性皮肤和化浓妆不深度清
洁的人群容易大规模滋生这种螨
虫，它最适宜的温度是37℃，人
体可能通过皮肤直接接触床单、
被褥、枕巾、毛巾等物间接感染
，毛囊蠕形螨对外界环境抵抗力
较强，对酸碱度的适应范围也较
大，日常生活中使用的肥皂、化
妆品等均不能杀死。
如何治疗？可以预防吗？
1、物理治疗包括热敷（40~45℃毛
巾局部热敷，每次5~10分钟，每日
1~2次）、清洗睫毛根部（用棉签
蘸取50%茶树油，或婴儿沐浴液与
清水1:1混合，擦洗睫毛根部，去
除睑缘鳞屑与结痂）。
2、局部药物治疗包括:甲硝唑滴
眼液、荼树油、抗炎及抗菌药（
睑缘处用夫西地酸眼用凝胶、左
氧氟沙星眼用凝胶轻擦）。
3、预防：将平时用的毛巾等物品
定期进行高温消毒灭螨，枕巾和被
褥要勤洗勤换，常在日光下晾晒，
可防传播和感染。尽量避免与蠕形
螨虫感染病人接触，搞好个人卫生
，不与他人共用毛巾等。治疗过程
中对内衣要定期加热灭螨，温度在
58-60℃，持续3分钟。
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