眼睛健康无小事，认识误区需重视
来源：新闻晨报
第21个“全国爱眼日”期间，复
旦大学附属眼耳鼻喉科医院举办
了主题为“呵护眼睛，从小做起
”的系列科普公益活动，帮助
广大市民消除对眼科疾病的认识
误区、加深对疾病及治疗方法的
科学认知。
误区一：
得了白内障，要等到眼睛“瞎掉
”才能手术？
老年性白内障是一种中老年人常
见的眼科疾病，严重时可致盲。
有些患者认为，要等到白内障成
熟期，即眼睛几乎看不见东西时
，才可以做手术。其实，未成熟
期和成熟期只是白内障混浊程度
的不同分期，并不是手术最佳适
应症的标准。
“过去的白内障手术采用囊内摘
除法和大切口白内障囊外摘除术
，术后散光大，疗效不是特别理
想，所以等到白内障完全成熟时
手术，术后视力相对提高较多。
”复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
眼科主任卢奕教授介绍道，“近
年来，随着眼科显微手术的成熟
以及新型人工晶体的问世，白内
障的手术方式和手术效果有了革
命性的进步。目前最为成熟的方
法是白内障超声乳化摘除联合人
工晶体植入术，在显微镜和先进
的超声乳化机器下操作，手术更
安全，效果更好。所以，现在的
白内障手术不需要等到晶体完全
混浊才做，相反，在白内障不是
特别成熟时手术，囊膜更容易处
理，白内障核不太硬，手术效率
更高，术后并发症更少。”
卢奕教授提醒，并不是只要得了
白内障都越早手术越好，还要因
人而异。同时，做白内障手术也
有一定的风险，虽然绝大多数患
者手术后恢复很好，但仍有极少
数患者术后视力恢复不理想，甚
至出现一些并发症。所以，得了
白内障，最好去正规医院的白内
障专科医生处就诊，医生会建议
合适的手术时机。
误区二：
所有视网膜母细胞瘤都能保眼治
疗？
视网膜母细胞瘤（简称RB）是一
种常见的眼内恶性肿瘤，多见于
5岁前的儿童，对视力和生命有
严重危害。随着医学不断进步，
眼科医师对RB患儿的治疗从过
去以单纯“挽救生命”为目标的
常规眼球摘除疗法，发展到目前
采取以“保留眼球”乃至“保留
视功能”为目标的个体化综合治
疗。
那么，是否所有的RB患儿都适用
保眼治疗？复旦大学附属眼耳鼻
喉科医院眼科副主任钱江医生指
出，“由于医疗技术的进步，目
前RB的保眼成功率有了显著提高
，但任何治疗都应以对患儿有利
为原则，盲目追求保眼率也并不
可取。”肿瘤在临床可分为四期
，即眼内生长期、青光眼期、眼
外扩展期及全身转移期。眼内期
又可分为A、B、C、D、E 期。原
则上，青光眼期以及眼外期均不
具有保眼价值。眼内期保眼的成
功率与分期的严重程度相反，越
严重保眼成功率越低，潜在的并
发症发生的可能性越大。
钱江医生提醒：及早发现肿瘤可
提高保眼成功率。早期的肿瘤多
悄无声息，患儿可以毫无异常。
RB瘤体呈白色，生长到一定大小
会出现瞳孔区的黄色或白色反射
，即白瞳症，又叫“猫眼反光”
。这在夜晚或暗处瞳孔放大时尤
为明显。有时瘤体遮盖黄斑，影
响视功能，导致患眼偏斜，即斜
视。家长如果发现婴幼儿任何眼
部异常，尤其是晚上或暗处眼部
的异常反光、眼位的偏斜，都应
该及时到专业眼科就诊，至少应
该做个简单的超声检查，排除占
位性病变。
误区三：
春卡反反复复，为何不能根治？
春季卡他性角结膜炎（春卡）是
一种季节性反复发作的免疫性疾
病，多发于儿童和青少年，常在
春夏季节发作，主要症状为患眼
瘙痒、眼睛发红、有粘性分泌物
、上睑结膜铺路石样乳头或角膜
缘胶样隆起等。
“春卡属于免疫性疾病，病程较
为漫长，通常可持续5-10年，直
到患者青春期后症状可逐渐解除
。有的患者成年之后仍会发作。”
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
眼科张朝然主任医师介绍道，“
目前还没有一种可以根治春卡的
办法，但是可以通过治疗有效地
缓解症状，改善患儿的生活质
量。”
目前改善症状的治疗方法包括：
皮质类固醇激素、肥大细胞稳定
剂、抗组织胺药、免疫抑制剂等
。另外，可采用冷敷眼部局部降
温、以硼酸眼药水冲洗眼内分泌
物等辅助手段达到缓解症状的目
的。张朝然医生指出，在症状严
重时采用激素治疗是必要的，家
长不要因为担心副作用而过度抗
拒用激素药、耽误了治疗；同时
她也强调，家长务必遵照医嘱正
确用药，切不可不在医生监督下
使用激素。
“春卡是过敏性疾病，而不是传
染病，因此患儿周围的人不必恐
慌，相反，应当给予患儿更多理
解和鼓励。”张朝然医生补充道
，“治疗春卡是一场‘持久战’
，正因如此，需要患儿、家长摆
正心态、与医生紧密配合，谨遵
医嘱才能达到最佳的治疗效果。”
卢 奕
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼
科主任，白内障与晶状体疾病学
科主任，主任医师，教授，博士
研究生导师。
对白内障及相关疾病的治疗有丰
富的经验，手术技术精湛，手术
病例超过8万例。
钱 江
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼
科副主任，眼眶及眼肿瘤学科主
任，主任医师，博士研究生导师。
擅长治疗眼睑肿瘤、视网膜母细
胞瘤、脉络膜黑瘤等球内恶性肿
瘤、泪腺肿瘤、甲状腺眼病等复
杂疑难的眼眶疾病。
张朝然
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼
科主任医师，硕士研究生导师。
擅长眼科常见疾病的诊治，尤其
是各类角膜病、结膜病的诊断及
手术治疗。
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