干眼为眼科临床常见多发病。近年来，由于现代生活中，青年人的工作和娱乐与电视、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏，缺乏应有的眨眼频率，或长时间用眼，影响了泪液的分泌，使得干眼的发病率逐年上升，并趋于年轻化。目前已成为危害我国人们公共卫生健康、影响人群生活质量的一类常见的重要眼表疾病。       

　　董玉  云南省中医医院眼科副主任医师、副教授，眼科负责人，师承云南省荣誉名中医苏藩主任，全国第四批老中医药专家学术经验学术继承人，现任云南省中医药学会中医眼耳鼻喉科专业委员会秘书，云南省眼科中西医结合专业委员会委员，云南省中医药学会中医基础专业委员会委员，擅长中西医结合治疗干眼症、眼底血证、黄斑病变、视网膜血管炎等眼科疑难杂症。

　　干眼是指由各种原因造成的泪液质或量的异常，或泪液动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。中医称为白涩症或神水将枯症，主要病机认为多与肺脾伏热、肺阴不足、脾胃湿热或肝肾阴虚有关。治疗分虚实，实证宜清热祛湿，虚证宜养阴益气。

　　干眼是一种眼表损害

　　目前，世界范围内干眼发病率在5.5%—33.7%左右，其中女性高于男性，老年人高于青年人，亚洲人高于其他人种。如在美国的调查显示，在65—84岁的人群中，有14.6%，即430万的人口患干眼，日本为17.0%，澳大利亚为10.3%，中国为21.0%，但基于我国的卫生条件和环境状态，其发病率在某些地区可能更高。

　　与欧美国家及日本相比，我国的干眼流行病学资料不多，现有的流行病学研究显示，干眼在我国的发病率与亚洲其他国家类似，较美国及欧洲高，其发病率在21—30%。且随着地理位置由东到西，干眼的发病率具有升高的趋势。我国干眼发病率高的原因较多，可能与遗传背景、环境状态、空气污染等有关，并与老龄、女性、城市居民及屈光不正相关。       

　　干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常，引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。

　　在我国关于干眼的名词包括干眼、干眼症、干眼病、角结膜干燥症等。干眼症指患者具有干眼的症状但无干眼的各种体征的情况，尤其是无眼表的损害，无引起干眼的局部及全身性原因。这些症状可能为一过性，如偶尔看书或用电脑引起的眼不适，但只要经过休息或短暂应用人工泪液则恢复正常。干眼病指患者有自觉症状、泪膜异常以及广泛眼表上皮损害体征者。角结膜干燥症是由于干燥综合征引起的眼表改变，为干眼病中的一种，此类诊断应放在干眼病中。而干眼则是干眼症、干眼病及干眼综合征等一大类疾病的总称。

　　病因与遗传背景有关

　　我国干眼发病率高的原因较多，可能与遗传背景、环境状态、空气污染等有关，并与老龄、女性、城市居民及屈光不正相关。

　　干眼的病因有以下六个方面：1.因免疫、感染、环境、药物、激素紊乱等各种因素造成泪腺功能低下而致泪腺副泪腺分泌减少；2.由于沙眼、化学及辐射伤或药物中的防腐剂使结膜杯状细胞破坏，致黏蛋白分泌不足；3.睑板腺功能障碍及睑板腺阻塞，使泪膜脂质缺乏，眼表水分易蒸发，而当泪液分泌不能代偿时即发生干眼；4.因睑缘缺损或面神经麻痹引起眼睑闭合不全等致泪液蒸发过快；5.眼睑和眼表的异常，使泪液分布异常；5.结缔组织病变，如风湿性关节炎、红斑狼疮等，泪腺被大量淋巴细胞浸润。干眼的危险因素，是指增加干眼发生可能性的因素。现有研究结果提示我国的干眼危险因素主要有：老龄、女性、都市居民、高海拔、糖尿病、翼状胬肉、空气污染、眼药水滥用、使用视频终端、角膜屈光手术、过敏性眼病和全身性疾病等。

　　治疗要重建完整泪膜

　　干眼的症状包括眼干涩、异物感、烧灼感，时有眼痒、眼红，喜眨眼、畏光，视物模糊，视力波动，视疲劳，不能耐受有烟尘的环境等。干燥综合征患者常伴有口干、关节痛等。

　　干眼的治疗目标是尽可能重建完整的泪膜，适当治愈形成上皮，重建眼表功能，缓解症状。

　　首先要消除引起干眼的一切诱因，此为治疗的关键及最佳方法；对于不同病情干眼患者，选择泪液补充、保存、刺激分泌、抗炎等方法，或联合使用多种方法结合中医辨证论治，调整机体内环境，必要时戴硅胶眼罩、湿房镜或潜水镜；对重症干眼症患者，除上述治疗外，需配合手术治疗。

　　人工泪液为治疗干眼的一线用药，润滑眼表是人工泪液的最主要功能。同时，它可以补充缺少的泪液，稀释眼表的可溶性炎症介质，降低泪液渗透压并减少渗透压引起的眼表反应。

　　目前，可供我国临床医师选择的人工泪液有近二十种，例如：泪然、潇莱威、爱丽眼液、唯地息凝胶、贝复舒眼液、素高捷疗凝胶、珍珠明目滴眼及正大维他眼液等。它们各有自己的特点，有的黏稠度高、保湿性能好，有的能促进角膜上皮修复，有的可逆转上皮细胞的鳞状化生，有的则不含保存剂等等。临床医师应根据干眼患者的类型、程度及经济条件等特点进行个性化选择。

　　良好的生活习惯可有效预防

　　干眼可以预防和调护：

　　1.保持良好的工作、生活习惯是预防眼睛干涩的有效手段。首先，要避免长时间操作电脑，注意中间休息。通常连续操作1小时，休息5至10分钟。休息时可以看看远处或做做眼保健操。其次，要调整好显示器与眼睛的距离和位置，建议距离50——70厘米，位置略低于眼水平线10~20厘米，显示器的亮度也不要太亮，调节到最大亮度的一半就可以了，以看得清楚内容但比周围物体稍暗为宜。另外，长时间使用电脑时，最好不要戴隐形眼镜，以免加剧眼睛的干燥程度。同时要养成经常眨眼的习惯，每分钟眨眼最好5次以上，利于眼表泪膜的形成。

　　2.均衡饮食，多食富含维生素A的食品，如胡萝卜、豆类、动物肝脏；少食辛辣煎炒及肥甘厚味之物，并戒烟慎酒。每天可适当饮绿茶、菊花茶，因为茶叶中的脂多糖可以改善机体造血功能，茶叶还有防辐射损害的功能。

　　3.老年人可经常轻轻按摩眼球，促进结膜杯状细胞的分泌。

　　4.保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。

　　5.不吹太久的空调，避免座位上有气流吹过，并在座位附近放置茶水，以增加周边的湿度。

　　记者彭惠玲 通讯员宋艳丽摄影报道

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