蝌蚪状瞳孔 你见过吗?
瞳孔正常为圆形,双侧等大,两
侧瞳孔的反应是同步的。阿罗瞳
孔表现为瞳孔边缘不规则;在青
光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形;
虹膜粘连时,形状可不规则。引
起瞳孔大小改变的因素很多,如
年龄、光线的亮度、虹膜炎症、
青光眼、颅内病变、中毒、药
物影响等。
近日,来自印度新德里的 Philips
等人报道了一篇奇特的病例,患
者眼瞳孔呈蝌蚪形状,刊登在最
新一期的 Neurology 杂志上。
患者男性,19 岁,先天性红细胞
生成性原卟啉症。患者反复出现癫
痫发作,发作前无偏头痛,无家族
史,使用异丙酚可控制发作。眼部
检查示双侧瞳孔呈蝌蚪形状,对光
反射消失(清醒时),无神经系统
其他局灶性功能缺损症状。
患者血钠低(109 mmol/L),予
以缓慢纠正血钠(72 小时内逐渐
恢复至 134 mmol/L),然而,患
者瞳孔症状持续存在;眶颅 MRI
未见异常。
图A: 双侧瞳孔呈蝌蚪形状,对光
反射消失;B: 使用扩瞳药后,患
者瞳孔充分扩大,但形状仍似蝌蚪
状;C:扩瞳药效消退后,患者瞳
孔又恢复到之前的蝌蚪形状
继发于霍纳综合征的虹膜肌部分
性痉挛可引起单侧蝌蚪状瞳孔。
双侧蝌蚪状瞳孔极为罕见。在本
病例中,我们推测原因为自主神
经病变合并严重低钠血症。我们
需进一步深入研究,以排除其他
系统性疾病。
本文转自:丁香园
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