孩子双眼度数有差异，怎么避免发展成斜弱视？
本文转自：爱眼界
在验光配镜的时候，大部分人都
会发现自己的左眼度数和右眼度
数并不是完全一致的：
“哦，验光单显示的结果是左眼
400度，右眼450度。”
此时你不会很担心，因为这小小
的度数差距通过眼镜就可以轻松
矫正，对生活也不会有太大滴影
响，但是，有另外一部分人就不
是那么幸运了，他们两只眼睛的
度数不仅不一样，还差得非常多
。
很多人惊讶的发现，双眼度数差
竟有的相差到300-400度！！！
像两只眼睛屈光状态不一样的情
况被称为屈光参差，临床上把屈
光参差分为生理性和病理性的，
按全国儿童弱视斜视防治学组
（1985）提出的统一试行诊断
标准，两眼屈光度相差为球镜
≥1.50D，柱镜≥1D者为病理性
屈光参差。
导致屈光参差的原因主要有以下
几个：
1.发育问题。眼睛在发育过程
中，远视度数不断减轻，向正视
发展，将来还有可能发展为近视
，如果两眼在远视的消减程度或
近视的发展进度不同，就可能引
起屈光参差。
2.先天原因。有些人出生时就
有明显的两眼眼轴发育不平衡，
两眼的屈光状态不对称。
3.眼疾或眼部手术引起的，如
眼球周围发生了炎症，圆锥角膜
等都可导致屈光参差，眼外伤、
化学烧伤等一些眼部手术也有可
能引起屈光参差。
4.生活习惯不注意所致。小孩
写字时头老倾向一边，习惯性侧
卧睡觉、握笔时姿势不正确等习
惯都可能导致不同程度的屈光参
差。
说到这，可能有些患者会觉得，
人的两只眼睛有互相补偿的作用
，可能在不矫正的情况下，看东
西还是清楚的，矫不矫正影响不
大，而小孩子不懂如何表述，也
很容易让家长忽略这个问题。
“当两眼度数差距超过200度，
可能一只眼睛看近的视力好，另
一只眼睛远视力比较好，这种情
况在双眼注视时，只有一眼能看
清目标，会发生双眼融像困难，
从而不能形成双眼单视，”周激
波教授特别提醒，“如果儿童两
眼视力相差太大，不仅会造成裸
眼视力下降，双眼单视障碍，如
果视力相差太大，不仅会造成裸
眼视力下降，双眼单视障碍，如
果视力较差的眼长期废用还容易
形成斜视和弱视，而且年龄越小
，影响越大，必须及早矫正其屈
光不正。”
对于这样的患者矫正视力，是不
是可以像普通的屈光不正患者一
样配个眼镜就OK了？
并非这么简单。
屈光参差超过200度的成人患者
戴框架眼镜时，由于镜眼距的原
因，两只眼睛在视网膜的成像大
小不等，超过大脑所能耐受的最
大像差，会让大脑比较疲劳，这
样的患者不建议通过框架眼镜矫
正屈光不正，更推荐戴隐形眼镜
或者近视矫正手术，只有在角膜
位置或眼内位置来矫正屈光参差
，在大脑里成像差距比较小，才
不容易引起视疲劳。
而儿童有较大的耐受性和可塑性
，对框架眼镜能较好地接受，因
此，一般对屈光参差的患儿进行
全矫或尽量接近全矫，必要时辅
以双眼视觉功能训练及遮盖治疗
，通过遮盖健眼或较好眼以减缓
或消除对弱视眼的抑制作用，增
加弱视眼的使用机会，从而提高
弱视眼的视力。
家长（或患者）可以这样做
当我们在视力康复中心做完视力
检查之后，在家里自己也可以做
弱视的治疗!
1、坚持每天戴眼镜治疗
2、根据视力情况交替遮盖双眼
，例如：
a、双眼视力一致，双眼交替遮
盖：右眼三天，左眼三天，星期
日双眼去除遮盖一天，也可以双
眼同时行弱视治疗，不遮盖。
b、双眼视力相差两行，右眼四
天，左眼二天，星期日双眼去除
遮盖一天。
c、双眼视力相差四行，右眼五
天，左眼一天，星期日去除遮盖
一天
d、单眼视力低下，另一只眼视
力正常，右眼全部遮盖，星期日
双眼去除遮盖一天。
3、盖时一定要严格，防止孩子
偷看，达不到治疗目的。
4、存在显斜视的患儿，由于双
眼同时开放后，斜视眼会造成新
的抑制和干扰，因此存在显斜的
患儿，星期日不用双眼同时开放
，只需按照比例继续双眼交替遮
盖既可。存在调节性内斜视和间
歇性外斜视的孩子，由于有双眼
正位的时候，遮盖的时候要考虑
到双眼视功能的发育问题，应该
每周双眼共同开放一天到两天。
5、家庭作业：
a、年纪小的孩子串珠子，穿扣
子，每天100个-200个/一只眼。
b、年纪大的孩子要穿针训练，
每天200个-300个/一只眼。
c、还可以辅助下跳棋，描图，
穿视力ABC的游戏版，视力插板
等项趣味弱视训练。
d、重度弱视及年龄比较大的孩
子每天要穿针400个-600个/每只
眼。
6、每半年验光一次，根据孩子
的眼镜的变化情况由医生决定是
否调整眼镜度数。
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