同仁眼科专家：儿童近视配镜的六个典型问题
本文转自：同仁眼科专家付晶
疑问一：为什么要散瞳？
由于儿童眼部的睫状肌具有很强
的调节能力，不做散瞳就不会使
睫状肌麻痹，真实的屈光度数就
可能被掩盖。通过散瞳不仅可以
确诊屈光不正的类型，即近视、
远视、散光，还可获得准确的屈
光度数。
疑问二：散瞳安全吗？
散瞳对眼睛没有任何伤害。仅有
一小部分人(多为老年人)由于眼
睛解剖特征异常，因散瞳而导致
高眼压，诱发闭角型青光眼的发
作。但是，儿童极少见到。
疑问三：快散好，还是慢散好？
快散全称为快速散瞳，主要适用
于大龄儿童及成人验光人群。方
法是闭上眼睛静坐，医生每隔20
分钟滴一次快速散瞳药水，连续
滴两次后休息40分钟就可以做初
次验光检查，散瞳后6小时～8小
时恢复正常，第二天再去复验。
慢散全称为慢速散瞳，适合于年
龄偏小的孩子，尤其是远视、散
光，以及患有斜视、弱视的孩子。
一般用阿托品眼药膏，由家长在
家里给孩子点药，一天用两次，
连续用三天，第四天来医院进行
初次验光。从初次验光检查日开
始计算，第21天再来医院复查验
光。慢速散瞳能够使控制瞳孔收
缩的肌肉充分麻痹，验光的结果
会更准确。散瞳后需要两到三周
的时间才能恢复正常。这两种散
瞳方式没有好与不好之分，要看
孩子的年龄、眼部实际情况等来
进行选择。
疑问四：是真性近视还是假性近
视？
真性近视为器质性改变，不能自
然恢复。如果孩子视力不好持续
了半个学期或几个月，则很有可
能是真性近视。假性近视为功能
性，多发生于青少年，视力可在
数周或一两个月内下降，适当休
息后又可得到某种程度的恢复。
很多家长都抱有幻想，希望自己
的孩子只是假性近视。事实上，
判断孩子是假性近视还是真性近
视，干一件事就能知道了，那就
是正规的散瞳验光。散瞳验光后
没有近视屈光度数就是假性近视，
有近视屈光度数就是真性近视。
疑问五：近视是否需要配戴眼镜？
一旦患上真性近视，一定要配戴
合适的眼镜进行矫正。目前，适
合矫正近视的方法有框架眼镜和
隐形眼镜。对于儿童，配戴框架
眼镜是矫正近视的主要方式。而
隐形眼镜又分为软性和硬性，我
们接触最多的是软性眼镜，需要
白天配戴；硬性眼镜又分两大类，
一类白天配戴矫正视力，一类需
要晚上配戴。白天带的硬性或软
性隐形眼镜，主要是起和框架眼
镜类似矫正视力的作用；晚上配
戴的叫角膜塑形镜，俗称OK镜，
一般应用于生长发育期的儿童青
少年，晚上戴镜对角膜产生特殊
“塑形”作用，能适当延缓青少年
近视进展。需要提醒家长的是，
无论何种类型眼镜的验配，都需
要专业技术，建议在眼科医生和
视光师的指导下进行。
疑问六：注意护眼能否降低近视
度数？
随着儿童的生长发育，近视屈光
度数只会增加不会减少。青少年
一般都是轴性近视，随着眼轴变
长，近视度数逐渐增加，一般眼
轴长度每增加1毫米，近视度数
就会增加300度。成年后，由于
眼轴长度不再增长，近视度数才
可稳定在一定范围内。任何方法
都不能使已经加长的眼轴再变短，
所以护眼并不会降低近视的度数。
温馨提示：
1. 部分儿童使用阿托品后会出现
脸发红发热、眼部不适、心跳加
快等症状，一般可自行消退，不
必过分担心。如出现长时间不适
或发热38℃以上，请停药就医。
2. 散瞳期间儿童会有畏光等症状，
外出活动可带上太阳镜给予一定
行矫正。配戴符合屈光度数的眼
镜不仅能矫正视力、缓解眼部疲
需要每隔半年到一年验一次光，
且为了获得真实屈光度数，每次
都要散瞳验光。
来源：《健康报》
责任编辑：秦爽
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