眼科知识：外伤性泪小管断裂的治疗

    在临床的眼外伤中，眼睑的挫裂伤是最常见的，对内眦部的眼睑裂伤，我们要注意观察是否有泪小管的断裂。因为及时的手术吻合，能避免泪道的阻塞，同时能修复眼睑内眦部的解剖形态，减少瘢痕形成。

    患者因外伤导致右上睑裂伤及右下泪小管断裂，当即流血不止、疼痛，遂在诊所简单包扎后来爱尔眼科江北医院以右侧外伤性泪小管断裂收入住院，入院完善相关辅助检查后，由泪道科王志全主任在表麻+局麻下行“右上睑清创缝合术、右下泪小管断裂吻合+置管术+泪道探查术”。手术顺利，术中出血少，术后碘必舒眼膏涂患眼、绷带加压包扎止血;药物上给予抗感染、补液等对症支持治疗。患者术后一般情况良好，无特殊，于一周后办理出院。

    下泪小管断裂在眼睑挫裂伤中时有发生，如果不及时手术吻合断裂的泪小管，将导致泪液流出，终身流泪，影响患者的视力和美观。外伤后早期因为组织创面新鲜、水肿轻、不易出血、便于寻找泪小管鼻侧断端，因此主张及时行泪小管断裂吻合术。吻合术成功的关键是寻找到泪小管鼻侧断端，植入导管。

    临床表现

    1、溢泪;

    2、泪小管断裂常伴有颜面部及眼睑损伤;

    3、下泪小管断裂较上泪小管损伤为多见;

    4、伴有内眦韧带断裂时泪点有移位现象;

    5、泪道检查：泪小管离断。

    诊断依据

    1、有外伤史;

    2、溢泪;

    3、眼睑组织损伤;

    4、泪道检查：泪小管离断。

    治疗原则

    1、清创缝合眼睑;

    2、吻合泪小管;

    3、预防感染。

    内容提供：重庆爱尔眼科医院，以上言论仅代表医院专家观点。

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