不红！不痛！不痒！眼睛却出了问题？
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本文作者：吴筱岚 王毅萍
不红不痛不痒，眼底出血可能藏
在我们看不见的眼内深处。拍摄
/chekyma
“医生！快救我，我眼底出血了！
”患者很惊恐。
接诊医生一看，患者黑眼珠旁边
眼白的部分，有一块鲜红色。
情况类似这样↓
别急，一不小心我们就犯错误了：
因为这是“眼表出血”，而非“眼底
出血”！
眼表出血，医学上又称“球结膜
下出血”，是因为眼球表面的球结
膜血管破裂造成出血。由于球结
膜透明，出血后就能看见大片鲜
红色，非常醒目。
那眼底出血呢？是指视网膜上（
眼睛最深处、最底部的那个地方
）出血，或者眼睛里玻璃体出血。
出血后，在眼睛外边我们是看不
到的，只有眼科医生借助专业工
具才能发现。
眼表出血显得“恐怖”，但论危害
性，我们看不见的“眼底出血”更
严重地多！本周名医讲堂，爱尔
眼科医院集团总院长唐仕波教授
就与我们分享了一些眼底出血的
注意要点。
1
“不红、不痛、不痒”：眼底出血
有隐秘性
眼底出血是一种严重的眼部病理
改变，但因为出血隐藏在眼底，
早期可能不红、不痛、不痒，很
容易导致我们忽略病变的发生。
发展到严重程度的病人有一天却
可能发现：一下子眼前整个黑了，
或者一只眼睛捂住看不见了。
这提示着我们一定要关注一些视
物的“异常”：当感觉眼前有黑影
飘动、看东西变形弯曲、中间黑
了一块，甚至只要有任何不舒服，
都要去医院眼科检查。
检查不是简单看个视力表而已，
更重要的是专业检查，包括眼底
照相、眼底荧光血管造影、OCT
（光学相干断层扫描）以及电生
理的检查等等，经过全面的诊断，
来及时发现问题、进一步解决问
题。
2
4大人群小心眼底出血
原来我们熟知的糖尿病、高血压、
高度近视、老年黄斑变性等都是
眼底出血高危人群！
-
糖尿病：
糖尿病可损害全身各地方的血管，
-
由此带来诸多的并发症，在眼科
-
最常见的就是损害视网膜血管。
-
血管被糖尿病“破坏”之后，就会
-
发生出血；
-
-
高血压：
高血压会引起动脉血管异常，导
-
致眼底视网膜血管的损伤；
-
-
（湿性）老年黄斑变性：
在视网膜黄斑区长出了不该长出
-
的“新生血管”，这种新生血管是
-
不健康，很容易就破裂、出血；
-
-
高度近视：
近视可同时引起眼球结构改变、
-
眼底脉络膜血管改变、诱发新生
-
血管等，导致出血；
这些导致眼底出血的原发病，就
会在不同程度带来视力损伤。理
论上说，如果出血的原发病变不
是很严重，通过治疗办法把血块
清除后，能恢复一个较好的视力；
但如果眼底本身的病变很严重，
视力提升效果堪忧。
3
注意这些，可预防眼底出血
既然是眼底出了血，让眼睛自己
慢慢吸收、自行治愈？
错啦！如果是这样，也很可能把
最佳的治疗时间给耽误了。唐教
授指出：大部分出血是不能完全
自行吸收的，治疗时机直接关系
着视力的恢复。一旦发现是眼底
出血，正确的做法一定是找到原
因专业处理。
但更重要的，我们可以从这几个
办法预防眼底出血：
1.对于糖尿病、高血压这类全身
病，控制好就能预防眼部的并发
症。你知道的——健康生活、合
理饮食、适度运动、控制好血糖
血压，此外也要定期检查眼底，
自己掌握眼部的健康状态；
2.老年黄斑变性，在黄斑区长出
新生血管，可能是很多原因经过
多年累积形成的。这些原因包括：
吸烟、不当饮酒、过度日照、肥
胖等，尤其日照是一个关键因素。
出门戴一副太阳镜，就能适当遮
挡有害光线对眼底的刺激；
3.注意不要发展到高度近视。现
在工作学习压力大，很多时候没
办法避免过度用眼，但在繁忙紧
张之余，有意识地多休息，多户
外运动，让眼睛适时调节放松，
就能有很大的帮助。
文/ 吴筱岚 王毅萍
编辑/ 八月
除署名外，图片来源网络
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