视神经减压术——视神经纤维萎缩的救命稻草

什么是视神经减压术？由于视神经管骨折可引起视神经缺血、水肿、变性以致视神经纤维萎缩甚至失明。目前认为最佳的治疗方法是尽早进行视神经减压手术，清除压迫视神经的血肿、血块和骨折片，并用耳科电钻磨去视神经管骨质，切开视神经鞘膜及肌健环，解除眼睛视神经鞘及骨管对挫伤后水肿视神经的压迫，使视力获得不同程度恢复。

视神经减压术在临床上应用不多，具体方法是：采用全麻，自眉尖内下缘至眶下绿作弧形切口，切口中点距内眦内0.5cm将眶内容物向外牵开，暴露眶骨内壁、上壁和鼻骨。凿开上颌窦额突、部分鼻骨等。进入筛窦清除前后组筛房，注意筛房清除中后组筛房的豫度，最后一十后组筛窦气房除去后，开放蝶窦，看清螵赛外侧壁。

在视神经减压手术过程中有2个方法可定位视神经孔：1.在眶内筛前，筛后动姝孔连线后方略上，距内眦45～50cm 处，找见视神经孔内侧缘的隆起。隆起后即为视神经孔。2.进入开放的螵窦内。在蝶窦外侧壁找到颈内动脉隆起在颈内动脉隆起补上方即为视神经管。行视神经管段全程减压，去除部分视神经管周骨壁，暴露出视神经。

此外，进行视神经减压术要注意以下三要点：

1、全程开放视神经管（其中开放眶尖视隆突，即视神经眶口非常重要）；

2、开放的视神经超过其周径的1／2；

3、切开视神经鞘膜和总腱环来实施手术。

另外，由于视神经管的变异性，手术中辨认眶尖尤为重要，是寻找视神经管的重要标志。视神经减压术中使用金刚石磨钻会使手术更为精确。

视神经减压术是治疗视神经纤维萎缩的重要方法，但此手术制作起来比较复杂，一般由经验丰富的医生来主持。

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