终于找到视力差的原因了！
本文转自：王青眼视光科普
本文由杭州市中医院王青特约授
权中国眼科网信息平台发布
患者从浙二脑外科出院后半月来
看我门诊感激地说，谢谢你的认
真和执着，才把多年的问题解决
了。我询问和检查了他的眼部情
况，基本同脑外术前，让他好好
休息一段时间，三个月后再查查
各项指标是否能有所恢复。
这是怎么回事呢？
原来事情是这样的，患者因视力
越来越差来看我门诊是想做白内
障手术的，我查了差视力右眼
0.3，左眼0.1，矫正右眼：
+2.75DS/-1.25DC×90度----0.6
；左眼：+3.50DS/-0.75DC×90
度-----0.2、眼压正常、眼前段
正常，晶体混浊不明显，继续查
眼底：视盘边界清色苍白，
C/D=0.6-7，OCT黄斑结构正常
，视网膜及视神经神经纤维层变
薄，接着查了视野异常。
结果如下：
黄斑地图OCT：示颜色红色表示
神经纤维层变薄
视盘OCT示：颜色红色表示神经
纤维层变薄
右眼视野示：黑色显示视野缺失
左眼视野示：黑色显示视野缺失
我给予的建议：检查头颅
CT/MRI，测24小时眼压排除正
常眼压性青光眼。患者坚决要做
白内障手术，考虑到患者远视度
数不低，看远看近视力均不佳，
影响生活，做了白内障手术降低
了远视度数，提高生活质量，入
院进一步检查，查找病因。入院
后24小时眼压测量无异常，做
了左眼白内障超声乳化加人工晶
体植入手术，术后左眼视力0.2
，无需矫正。普通MRI鞍区占位
，建议垂体增强MRI检查，增强
检查结果：鞍区占位，垂体大腺
瘤考虑，之后患者及时去了浙二
脑外科做了垂体大腺瘤手术，脑
外科医生责怪患者怎么会肿瘤这
么大才来做手术，原来患者也曾
到几家医院检查，当白内障处理
，有一家医院查了视野有异常没
有继续刨根问底地查下去，以致
拖至视力明显下降，肿瘤这么大
了。
两次MRI检查结果
所以患者颅脑手术后对我说要不
是这次我一直督促查下去，后果
不堪设想。看来认真负责，不怕
麻烦是多么重要，有时患者怕麻
烦不肯做相应的检查，我就会说
我都不嫌麻烦，你还嫌麻烦，一
再劝慰病人把检查做下去，一定
要把疑问查个水落石出，并作相
应的处理解决问题。
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