一般屈光不正的处方原则及处方常见错误分析
屈光不正是一类常见的眼球屈光
缺陷性疾病。通常有三种：近视
、远视和散光。本文介绍一般屈
光不正的处方原则及处方常见错
误分析。
1、处方原则
1.1一般性原则
1.1.1 MPMVA原则：即最佳视力
的最大正镜化原则
1.1.2双眼平衡原则：确保双眼平
衡或主导眼清晰原则
1.1.3双眼调节等量 同步原则
1.1.4调节、集合功能协调一致
原则
双眼的调节不等量、不同步可能
会造成屈光参差、单眼弱视等，
调节和集合的异常可能会引起视
疲劳、近距离阅读不能持久、注
意力不能集中。在配镜处方时，
应根据个体的年龄、调节和集合
的状况，或改变球镜，或给予下
加，或附加三棱镜，或建议视觉
训练。
1.2按照屈光不正分类的处方原则
1.2.1近视眼的处方原则
1.2.1.1假性近视
假性近视不需要配镜。假性近视
散瞳后，近视消失或减少，其消
失或减少的屈光部分不能处方配
镜，可以选择：
a.散瞳：3次/周。
b.调节功能训练：可以使用双面
镜联合视力卡，配合字母表训练。
1.2.1.2真性近视
真性近视必须通过及时配镜来矫
正视力。
a.轴性近视：是由于眼轴过长而
引起的近视，建议配戴RGP为主
。轴性近视尤其是青少年轴性高
度近视，戴框架眼镜时，视网膜
周边部会产生像散，这种远视性
离焦会使巩膜出现适应性增长
，使眼轴加长、近视增长。配戴
RGP，使外界物体在视网膜上的
成像品质提高，可以保持更持久
清晰的像。正是利用RGP在眼底
产生的清晰持久的物像，抑制了
巩膜适应性增长，控制了眼轴的
增长，从而控制近视的发展。
b.曲率性近视：是由于角膜或晶
体前表面曲率过陡而引起的近视
。角膜的曲率过陡可通过配戴RGP
减缓角膜形态发生改变从而控制近
视的快速发展。
c.调节因素：
① 调节超前引起的假性近视，一
般不建议配戴眼镜，以视觉训练
或散瞳为主。
② 调节超前引起的真性近视，一
般建议配戴渐进多焦点眼镜，辅
以视觉训练或散瞳。
③ 调节滞后是近视产生和发展的
主要原因，对于调节滞后，多建
议在配戴屈光矫正眼镜的同时，
通过调节训练减轻视疲劳症状，
减缓近视的快速发展。
1.2.2远视眼的配镜原则
a.保留生理性远视，为眼球正视化
发育留出空间。
b.单纯远视性屈光不正，应根据被
检者的屈光度、年龄、视疲劳症状
给予处方。
C.无症状的轻度远视可不处方，但
有视疲劳症状者应进行屈光矫正。
d.远视伴有弱视的配镜原则是充分
矫正。
① 屈光不正性弱视多为双眼远视，
给予全屈光矫正处方。
② 屈光参差性弱视多为屈光度相
对较高的眼发生单眼弱视，在进行
充分的屈光矫正后进行弱视治疗，
并对健眼进行遮盖。
e.调节性内斜
① 调节性内斜视应全屈光处方
配镜。
② 高AC/A型调节性内斜视可戴双
光或渐进多焦点眼镜，全屈光矫
正下加+1.50～3.00D。
1.2.3散光眼的处方原则
a.单纯散光性屈光不正，应根据被
检者的屈光度、裸眼视力、视觉干
扰和视疲劳症状给予配镜。如不影
响视力，无视疲劳及视觉干扰，可
不矫正。伴有其中一种情况，原则
上应全矫正。
b.散光眼伴有弱视，应全屈光矫正。
C.不规则散光采用RGP来矫正。
1.2.4屈光参差的配镜原则
a.应兼顾视力、双眼视和物像不等
所带来的不适3方面的因素。
b.有双眼视的，应尽量全矫正；无
双眼视的，只需扩大视野。
C.屈光参差较高眼伴有弱视，年龄
小于12岁，应全矫正，并遮盖健眼
，治疗弱视眼。
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