海德堡共焦显微镜操作流程与技巧（带视频）
本文由高视服务特约授权中国眼
科网信息平台发布
本文作者： 郝杨
菌丝、阿米巴、螨虫
使用海德堡共焦显微镜你能查出
来吗？
学会此操作流程与技巧，so
easy！
大家好，我是郝杨，操作使用海
德堡共焦显微镜4年了，做了几
千例检查。经常有人加我微信，
问我如何检查螨虫。其中大部分
都是初学者，对新仪器、新知识
有浓厚的兴趣。大家会发一些采
集到的图片同我一起分享、探讨。
我也经常跟大家交流操作心得。
小编约我讲解一下共焦显微镜的
操作使用，我受宠若惊，感谢有
这次机会，同大家分享一下共焦
显微镜的操作使用，一起交流学
习。
根据我的工作经验，我将分两部
分讲解海德堡共焦显微镜HRT3
操作流程。
第一部分：角膜和结膜篇
第一步：做好检查前准备
①仔细阅读患者病历，了解患者
病情及医生检查医嘱。
②清洁消毒仪器，为患者患眼滴
表麻药物。（有点笑场）
③开机，输入患者信息，做好登
记，更换一次性角膜接触帽，摄
像头、固视灯、脚踏归位，调整
好零平面。
找到零表面是关键！
第二步：依据裂隙灯或患者眼表
图像资料等定位病灶区，明确重
点采集部位。
第三步：告知患者检查内容，与
患者做好充分检查前交流，消除
患者疑虑，增加患者配合度。并
让患者头部放置在颌托架上，调
整眼部距离。必要时佩戴开睑器，
做好检查前准备。
第四步：开始检查。
①如检查角膜结膜，将激光发射
器后拉至远离患者，使激光束的
红色光点落在患者角结膜上，逐
渐调节推进，至激光点与角结膜
相切时。
②轻轻靠检查区，不可重压，致
组织形态变化或患者不适感。
③采集时，旋转镜头调节焦距，
通过获取按钮或脚踏采集图像。
可直击病灶区，也可从角膜中央
采集后利用注视灯让眼球旋转至
病灶区采集。
采集图像时嘱检查者头部固定，
眼球紧随注视灯转动，操作医生
眼睛注视电脑端实时画面，了解
检查情况。如发现病变则慢下来，
回旋焦距，重新重点检查一遍病
变区，每次检查要求全面，把握
细节重点。
可以参考高视服务公众号王姝婷
大夫的文章，了解角膜的简易图
集。
检查完一只眼后，让患者退出检
查；或调整好仪器，更换角膜接
触帽之后，继续进行另一眼检查。
检查结束后，给患者眼滴消炎眼
药水。告知患者检查后可能有短
时间的模糊不适感，并嘱咐患者
不能揉眼，不适随诊。
第二部分：睑结膜及螨虫篇
螨虫通常在三处位置查见，分别
为睫毛根部、睑板腺开口处及附
近结膜表面。
眼睑及睑结膜等项目检查，则重
复上述准备工作之后，将头托旋
钮调整至与仪器镜头呈＞90度状
态（实践出真知，增大操作空间）。
将红色激光点调节至患者眼睑待
检查部位或患者睑结膜面、睫毛
根部等进行检查。
这里重点描述针对患者睫毛根部
螨虫的检查。
①手法很重要（说三遍）
我们采用左手大拇指及食指轻置
于上睑睫毛根部上方或下睑睫毛
下方皮肤，并向皮肤面轻压，使
睫毛根部翘起一定角度，暴露部
分睑结膜面，将激光点对准远离
睫毛根部的中央区域，靠近镜头，
逐渐扫描，类似角膜检查。
②检查时右手不断调节焦距，以
获得最清晰图像，左手拇指及食
指可贴附于皮肤上，引导被检睫
毛、结膜区左右上下自如轻松移
送，以获得各方面的整体图像。
③检查内容：
结膜上皮炎性细胞密度，睑板腺
腺泡形态，密度、直径、开口状
态，睑板腺开口形态，开口油脂
状态，是否有螨虫出没，睫毛根
部毛囊形态，是否有杂质，以及
杂质状态，是否有螨虫，螨虫数
量等，分区域描述中央、鼻侧、
颞侧情况。
检查结束，为患者滴消炎眼药水，
嘱患者勿揉眼，耐心等候报告结
果。
小伙伴们，今天我们就到这里。
后续会分享新手发报告等内容，
再见哦。
奉上操作视频，精彩继续！
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