无声的光明窃贼————青光眼

    青光眼，是一种很常见的眼病，也被称为“无声的光明窃贼”，90%的青光眼在得到确诊之前，毫无症状。发达国家，如美国和澳大利亚的研究发现，50%的青光眼会被漏诊。

    医学上，也是最常见的不可逆转的致盲眼病。

 

    青光眼虽然是一种古老疾病，医书上早有记载，但是，其真正的发病机制，现在还不十分明了。不过，通过多年的研究和观察，医生发现，青光眼的危险因素已经逐渐清晰：

    1，年龄。超过40岁，是青光眼开始“高发”的年龄段，医生建议，40岁以上的人群，每两年要到青光眼专科体检一次；60岁以上，每年一次。

    2，种族。亚洲人群，特别是东亚、东北亚、爱斯基摩人群，是闭角型青光眼的高发人群，这些青光眼有一个共同特征：远视。因此，年轻时视力特别好，号称能看到1.5甚至2.0的，到了中年之后，需要定期做好眼科体检。

    3，家族史。无论是开角型，还是闭角型青光眼，都有一定的家族发病倾向。凡有青光眼家族史的，其青光眼发病年龄，要较正常人群的青光眼发病时间早10年。

    4，近视。近视，是公认的开角型青光眼发病危险因素，而且近视本身固有的眼底情况，使得青光眼的诊断较为困难，我们建议，高度近视人群，需要定期做好眼科体检的资料档案。

    5，角膜厚度。中央角膜厚度薄，低于520微米，是青光眼的危险因素之一。

    6，眼压。以前，人们是以眼压高低来判断有无青光眼，现在的研究发现，有至少一半的青光眼，眼压从来没有超出“正常范围”，这给青光眼的防治带来新的认识。

 

 

    眼压升高,虽然不是开角型青光眼的诊断标准，但仍然是其他类型的青光眼诊断指标。如果眼压较原来明显升高，或者超过正常范围的上限，即21mmHg，还是需要注意定期检查。

    医学所谓的危险因素，是指有这些情况的人，相对容易发生青光眼。此外，如长期应用激素、有眼外伤史或手术史，也可能继发青光眼。

    青光眼，少部分是突发性的，比如急性闭角型青光眼，在照明较暗、情绪激动时，容易被诱发，因此，我们建议，有闭角型青光眼危险因素的人群，避免去电影院，在家看电视时，要开灯，不能关灯。还有，就是不是镇静类药物说明书提到的，这类人群也不宜服用镇静类药物

    但是，对于开角型青光眼来说，去看电影或者服用镇静类药物，却很少有显著影响。

    对于大多数青光眼来说，疾病发展是一个慢性过程，确诊有时需要长时间的观察和比较，因此，医生建议：

    第一，要定期检查，保存好检查资料；

    第二，即使被诊断为青光眼，也不要慌张，大多数青光眼不会很快失明，要听从医生的专业建议，积极配合治疗。

    青光眼的治疗，目前还是围绕控制眼压急性升高、降低眼压来进行的。前面说过，青光眼是一种不可逆疾病，已经损伤的视神经纤维是不可能挽回的，因此，青光眼治疗，只是控制或者减慢疾病的进展，这和其他眼病治疗不同，最满意的青光眼治疗也不能恢复或者提高视力或者视野范围，而且也很少有其他症状的改善，这就需要病人的理解和坚持，千万不能因为觉得没有改善，就自行停药、减药、不规范治疗，或者放弃定期随访，这是青光眼治疗的大忌。

    社会上有时会有一些青光眼的治疗秘方或者偏方流行，这些我们作为青光眼专科医生无法一一评价，我们的建议是，一定要坚持正规的青光眼治疗和随访，经过正规的青光眼治疗和随访，绝大多数青光眼终生都能保持有用视力，不要轻信一些谣传，如“青光眼很快就会瞎”，从而乱投医，去误信“秘方”、“偏方”而放弃正规的青光眼治疗和随访。

    积极的心态，永远是一切疾病的良方。虽然青光眼还有许多未解之谜，但我们医学上已经有了系统、规范的青光眼诊断和治疗方法，定期检查、早期发现、规范治疗、按时随访，能够让我们绝大多数青光眼很正常人一样工作和生活。

 

 

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