谈谈近视与老花——科普一下混淆纠缠的视觉概念
本文由浙江大学医学院附属邵逸
夫医院姚玉峰教授特约授权中国
眼科网信息平台发布
作者按：这是一篇科普文章，意
在给非专业人士普及眼屈光知识
，澄清生活中存在的模糊混淆的
认识。对于专业人士而言，文中
有些名词的专业定义或许不够精
确，拟或已有约定俗成的定义，
但借用或新引入个别名词后，显
然有助于非专业人士对眼屈光知
识的理解，不妨也供专业人士一
哂。
正视眼、正常视力与极限
正常人看远、看近，在目标物体
的大小上和距离上，都有一个极
限。换算成可感知的常识就是，
正常人，远视力1.0或到1.5的极
限是5米，近视力1.0或到1.5的极
限是30厘米。也就是说，相当于
1.5的视标大小的任何东西，5米
是人看清楚的远点，30厘米是人
看清楚的近点。远处5米到眼前30
厘米的幅度，可称作视点间距离
。用视点间距离这个概念，或能
更通俗地理解下面介绍的近视、
远视、老花这些概念了。
近视眼和近视眼镜
再复习一遍，记住正视眼的几个
名词概念。远点，5米；近点，30
厘米；视点间距离，5米到30厘米。
近视就是视觉远点到不了5米，近
点比30厘米还近。生活中非常可以
感受的经验是，近视眼的人不戴眼
镜时，因为近点小于30厘米，看近
需要把东西拿得很近；而近视眼看
远时，因为本身远点到不了5米，
所以看不清，只能把眼睛眯起来用
力看，尽管眯起来的补偿作用很
有限。
近视眼镜，就是通过镜片（凹透镜
）把近视眼的远点重新推回到5米
，让眼睛看清远处的物体。相应
地，戴了眼镜之后的近视眼，近点
也重新回到了30厘米。所以，近
视眼戴了眼镜之后，因为视点间
距离恢复正常，看近也回到了30
厘米，不需要拉近看，只有不戴
近视眼镜时，看近才需要把物体
拿得离眼睛很近。
老花眼和老花眼镜
老花，规范的说法叫老视，是眼
睛肌肉缩张力变弱晶体弹性变差
，导致视点间距离缩短，是一种
年龄退化性的视觉障碍。
还是用前面介绍过的远点、近点
和视点间距离的概念，帮助理解
老花。
一般情况下，人到了45岁左右就
会发生老花。老花发生后，远点
还是5米，但是近点大于30厘米，
也就是说视点间距离缩短了。老
花越重，近点越远，视点间距离
越短，这也是为什么越老花，看
近的东西越需要拿得远的原因。
老花眼镜，是通过眼镜片（凸透
镜）把变远的近点重新缩到符合
习惯的30厘米，但是戴了老花眼
镜后远点也被缩短，这是为什么
戴上老花眼镜后，看远又需摘掉
的原因。
近视眼不会老花吗？
近视、老花，是两个现象，但非
常容易混淆，存在很多误区。
前面介绍过，正视眼，远点是5米
，近点是30厘米，视点间距离是
5米到30厘米。近视眼，远点小
于5米，近点也小于30厘米，视
点间距离都也向眼睛靠近缩短。
老花是远点5米，近点大于30厘
米，视点间距离向前缩短了。近
视眼又发生老花了，视点间距离
小于5米到30厘米，但因为近视
眼本身的近点小于30厘米，所以
老花了之后，近点往前移，有一
个年龄段会落在30厘米的位置，
不戴任何眼镜也可以看清30厘米
附近的物体。但是，当近视眼的
老花程度继续加重，其近点再往
远移，视点间距离进一步缩短，
近点就超出30厘米的习惯阅读距
离，这时，近视眼的人看书读报
时也需要戴上老花眼镜。所以，
近视眼老花之后，看远，为了
把远点移到5米，需要戴近视眼
镜，看近为了把近点推回到30
厘米，又需要戴老花眼镜。多付
眼镜，拿上拿下不方便，才有
了双光眼镜、渐变眼镜这些新
技术的产品，这是另外的话题。
远视眼与超正常视力
远视，也就是远点大于5米，近
点大于30厘米。因为远视眼的远
点大于5米，5米距离1.5（或者
1.0）的视标在他/她的视幅极限
以内，所以这样的人测得的5米
视力可能会好于1.5（或者1.0）
，这不是他/她的视力能力超过
正常，而是他/她的整个视点间
距离往前移了，造成一个超正常
视力的假象，因为他的近点也往
前移了，以牺牲部分看近能力为
代价。
远视眼因为看近能力较差，对老
花的代偿能力也变差，往往比正
视眼和近视眼的人老花表现年龄
提早。
近视眼需要用凹透镜矫正，所以
高度近视眼镜看起来像啤酒瓶的
底，远视眼需要用凸透镜矫正，
所以高度远视眼镜看起来像哈哈
镜。
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