葡萄膜（色素膜）
葡萄膜
中文名
葡萄膜
特点
形似紫色的葡萄而得名
也叫
性质
眼球壁的第二层
葡萄膜（uvea）是眼球壁的中层，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。状如葡萄，故名葡萄膜。葡萄膜由虹膜、睫状体、脉络膜前后相互衔接组成。葡萄膜可发生炎症、囊肿及肿瘤。
简介：
葡萄膜也叫色素膜，形似紫色的葡萄而得名，是眼球壁的第二层，可分为前中后3部分，即前部的虹膜，中部的睫状体和后部的脉络膜。脉络膜位于巩膜和视网膜之间，为葡萄膜面积最大的部分。正常的脉络膜是一层柔软光滑而具有一定弹性的棕色薄膜，富含血管和色素，其厚度为0.1毫米～0.2毫米。它犹如照相机上的暗箱，起遮光作用。葡萄膜为眼球壁的中间层，含有丰富的血管与色素，曾有色素膜与血管膜之称。前葡萄膜包括虹膜与睫状体，后葡萄膜即脉络膜；这三部分组织在解剖上紧密联接,病变时则互相影响。
眼睛壁分为三层，葡萄膜是中间的一层，由于这层膜取出后像一个葡萄，呈紫黑色，又圆又软，因此叫葡萄膜。由于葡萄膜血流量大、血流速度缓慢，眼球的血液营养由它提供，血液里的致病性抗原物质会在此处沉淀，因此与全身性疾病有密切联系，所以是容易发炎的部位之一。
葡萄膜包括虹膜、睫状体及脉络膜。葡萄膜疾病以炎症最多见，称葡萄膜炎，分为前葡萄膜炎(即虹膜睫状体炎)及后葡萄膜炎(即脉络膜炎)，其病因分外因性、继发性和内因性，内因性是主要原因。现多认为葡萄膜炎是一种自身免疫病。按炎症性质分为肉芽肿性和非肉芽肿性。非肉芽肿性起病急，刺激症状及睫状充血明显，角膜后沉着物细小，病程较短，预后好。肉芽肿性起病缓，刺激症状和睫状充血较轻，角膜后沉着物大，为羊脂状，可见虹膜结节，病程较长，复发率高，预后较差。在病理上非肉芽肿性主要为淋巴细胞和浆细胞浸润，以侵犯前葡萄膜为主，肉芽肿性除淋巴细胞浸润外，主要为巨噬细胞和上皮细胞浸润。
功能：
葡萄膜对眼睛有着及其重要的作用，其相关疾病不可忽视，应该及早就医，以免对眼睛带来不可挽回的伤害。
葡萄膜主要有以下四种功能：
(1)供给眼球营养。视网膜外层和黄斑区的营养是由脉络膜血管供应的。脉络膜缺血性眼病常引起视网膜广泛变性及功能损害。
(2)产生房水，调节眼内压。房水由睫状体产生，经前房角排入静脉血管。如睫状体分泌房水减少，将使眼压过低，甚至引起眼球萎缩而失明。
(3)遮挡光线作用。由于脉络膜富含色素，可吸收进入球内的弥散光线，使光线更容易集中在视网膜及黄斑区，从而获得更清晰的影像。
(4)排泄废物和有毒物质。眼球内炎性渗出物及有毒物质均经过脉络膜的静脉系统排出眼球外，以维持眼球内外血供平衡。
由此可以看出葡萄膜对于眼睛来说是很重要的，可以供给眼球营养；产生房水，调节眼内压;遮挡光线作用;排泄废物和有毒物质等等。一定要保护好葡萄膜一旦葡萄膜任何-部分受损就很容易引起炎症，葡萄膜炎可累及葡萄膜的一部分或全部。局限于葡萄膜某一部分的炎症也可用该部分名称命名，各种原因引起的葡萄膜炎都可迅速损害眼睛，并可引起长期性并发症，如青光眼、白内障以及视网膜脱离。
2、病因病理
葡萄膜大致可分为感染性和非感染性两大类。
(1)感染性：由细菌、病毒、真菌、立克次体、原虫、寄生虫等病原体感染所致。
(2)非感染性：可分为外源性和内源性两类
①外源性：主要由于外伤、手术等物理损伤和酸、碱及药物等化学损伤所致。
②内源性：主要由于免疫反应以及对变性组织、坏死肿瘤组织的反应所致。虽有上述分类，但临床上不少病人尚难查明确切病因，其中以自身免疫性葡萄膜炎最常见。四型超敏免疫反应中，葡萄膜炎多见于第Ⅲ型(如贝赫切特综合 征、Reiter综合征及胶原血管性病)及第Ⅳ型迟发型超敏反应(如交感性眼炎、Vogt一小柳一原田综合征及结节病)。
病理上有非肉芽肿型和肉芽肿型两种表现非肉芽肿型主要满意为淋巴细胞和浆细胞浸润以侵犯前葡萄膜为主病程相对较短肉芽肿型炎症不问除有淋巴细胞浸润外知道主要为巨噬细胞和类上皮细胞浸润形成出来各种形式的结节病程较长医托复发率高免疫学上前一型可能复发以体液性免疫反应为主研究表明抗体的免疫反应温和过程中常有抗原抗体结合知道形成免疫复合物有利于清除抗原但免疫复合物在一定条件下可局部沉积激活补体吸引嗜中性粒细胞引起组织损伤导致免疫复合物病的发生葡萄膜的血管专长丰富通透性高有些全身性免疫复合物病如类风湿性关节炎强直性脊柱炎系统性红斑狼疮以及血清病等常伴发葡萄膜炎在内源性葡萄膜炎病人专门的房水中免疫复合物的检出率及人白细胞抗原(HLA-B)检出率较对照组家长明显增高。
3、危害
葡萄膜炎的存在给人们的生活、学习、工作都带来比较严重的影响，危害视力，如不及早检查治疗还会引发以下并发症，可能会致盲。
1、角膜水肿：这是由于炎症累及角膜内皮细胞，破坏角膜的水化作用所致。角膜带状混浊，多见于儿童的前葡萄膜炎，更多见于伴有青年类风湿性关节炎的慢性虹膜睫状体炎患者。
2、虹膜前、后粘连：严重者瞳孔缘全后粘连，引起瞳孔闭锁和虹膜膨隆，瞳孔区被机化膜遮盖，形成瞳孔膜闭。虹膜膨隆或前房角渗出物机化，使虹膜根部向前房角牵引可发生虹膜前粘连。以上情况都可引起继发性青光眼。
3、继发性青光眼：由于瞳孔闭锁，后房的房水无法经瞳孔区进入前房，引起后房压力升高，眼压急剧上升;同时也可以有虹膜周边前粘连，堵塞房角,使滤过功能减退，导致眼压升高;急性期前房水粘稠度增高，渗出物堵塞前房角，引起眼压升高。
4、并发性白内障：由于长期炎症刺激，影响晶体的营养及代谢，而引起晶体后囊及后皮质发生混浊。多见于慢性前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎。
5、玻璃体混浊：严重的虹膜睫状体炎或后葡萄膜炎，常有玻璃体点状、条状或团块状混浊，位于玻璃体后部，随眼球转动而飘动，重者影响视力。
6、脉络膜脱离：为渗出性，随炎症消退而消失。
7、视网膜及黄斑水肿、变性：后葡萄膜炎常有严重的视网膜和黄斑水肿，视网膜变为灰白色混浊，黄斑可形成弥漫性或囊样变性，如持续时间久，可造成严重的视力减退。
8、视神经改变：可并发视神经炎、视乳头水肿和视乳头新生血管形成。
9 、屈光不正：炎症活动期睫状体痉挛，可出现近视;黄斑部水肿可引起一过性远视。
10、眼球萎缩：严重炎症最后形成睫状膜牵引视网膜脱离、睫状体萎缩、房水分泌减少，眼压低下，眼球萎缩变小，视力完全丧失。
参考资料：
网络
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更新时间：2019-03-13
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