儿童近视配镜的六个典型问题
本文转自：同仁眼科
作者：同仁眼科专家付晶
疑问一：为什么要散瞳？
由于儿童眼部的睫状肌具有很强
的调节能力，不做散瞳就不会使
睫状肌麻痹，真实的屈光度数就
可能被掩盖。通过散瞳不仅可以
确诊屈光不正的类型，即近视、
远视、散光，还可获得准确的屈
光度数。
疑问二：散瞳安全吗？
散瞳对眼睛没有任何伤害。仅有
一小部分人(多为老年人)由于眼
睛解剖特征异常，因散瞳而导致
高眼压，诱发闭角型青光眼的发
作。但是，儿童极少见到。
疑问三：
快散好，还是慢散好？
快散全称为快速散瞳，主要适用
于大龄儿童及成人验光人群。方
法是闭上眼睛静坐，医生每隔
20分钟滴一次快速散瞳药水，连
续滴两次后休息40分钟就可以做
初次验光检查，散瞳后6小时
～8小时恢复正常，第二天再去
复验。
慢散全称为慢速散瞳，适合于年
龄偏小的孩子，尤其是远视、散
光，以及患有斜视、弱视的孩子
。一般用阿托品眼药膏，由家长
在家里给孩子点药，一天用两次
，连续用三天，第四天来医院进
行初次验光。从初次验光检查日
开始计算，第21天再来医院复
查验光。慢速散瞳能够使控制瞳
孔收缩的肌肉充分麻痹，验光的
结果会更准确。散瞳后需要两到
三周的时间才能恢复正常。这两
种散瞳方式没有好与不好之分，
要看孩子的年龄、眼部实际情况
等来进行选择。
疑问四：
是真性近视还是假性近视？
真性近视为器质性改变，不能自
然恢复。如果孩子视力不好持续
了半个学期或几个月，则很有可
能是真性近视。假性近视为功能
性，多发生于青少年，视力可在
数周或一两个月内下降，适当休
息后又可得到某种程度的恢复。
很多家长都抱有幻想，希望自己
的孩子只是假性近视。事实上，
判断孩子是假性近视还是真性近
视，干一件事就能知道了，那就
是正规的散瞳验光。散瞳验光后
没有近视屈光度数就是假性近视
，有近视屈光度数就是真性近视
。
疑问五：
近视是否需要配戴眼镜？
一旦患上真性近视，一定要配戴
合适的眼镜进行矫正。目前，适
合矫正近视的方法有框架眼镜和
隐形眼镜。对于儿童，配戴框架
眼镜是矫正近视的主要方式。而
隐形眼镜又分为软性和硬性，我
们接触最多的是软性眼镜，需要
白天配戴；硬性眼镜又分两大类
，一类白天配戴矫正视力，一类
需要晚上配戴。白天带的硬性或
软性隐形眼镜，主要是起和框架
眼镜类似矫正视力的作用；晚上
配戴的叫角膜塑形镜，俗称OK
镜，一般应用于生长发育期的儿
童青少年，晚上戴镜对角膜产生
特殊“塑形”作用，能适当延缓
青少年近视进展。需要提醒家长
的是，无论何种类型眼镜的验配
，都需要专业技术，建议在眼科
医生和视光师的指导下进行。
疑问六：注意护眼能否降低近视
度数？
随着儿童的生长发育，近视屈光
度数只会增加不会减少。青少年
一般都是轴性近视，随着眼轴变
长，近视度数逐渐增加，一般眼
轴长度每增加1毫米，近视度数
就会增加300度。成年后，由于
眼轴长度不再增长，近视度数才
可稳定在一定范围内。任何方法
都不能使已经加长的眼轴再变短
，所以护眼并不会降低近视的度
数。
温馨提示：
1. 部分儿童使用阿托品后会出现
脸发红发热、眼部不适、心跳加
快等症状，一般可自行消退，不
必过分担心。如出现长时间不适
或发热38℃以上，请停药就医。
2. 散瞳期间儿童会有畏光等症状
，外出活动可带上太阳镜给予一
定保护。
3. 一旦确诊为真性近视，就要进
行矫正。配戴符合屈光度数的眼
镜不仅能矫正视力、缓解眼部疲
劳，还可以防止度数过快增长。
4. 对于普通近视的小患者，一般
需要每隔半年到一年验一次光，
且为了获得真实屈光度数，每次
都要散瞳验光。
专家介绍
付晶
同仁医院眼肌科科主任，主任医
师。
副教授，眼科学博士，公共卫生
事业管理学硕士，硕士研究生导
师，现任眼肌科专科主任。从事
眼科临床工作20余年，在眼科
临床和科研工作中，关注斜视、
弱视患者治疗后的双眼视觉，促
进患者双眼视觉功能重建。参加
儿童眼病研究，调研儿童斜视、
弱视、屈光不正的患病情况、发
病情况及相关因素。
参加编写《眼耳鼻咽喉科临床解
剖学图谱》、《眼内屈光手术学
》、《同仁眼科诊疗指南》、《
斜视手术指南》等多部著作。承
担多项国家级、省部级等科研项
目。
近五年来以第一作者和责任作者
发表医学论著18篇，其中6篇为
SCI收录。在斜视、弱视和屈光
不正等儿童眼病、眼视光、复杂
斜视等疑难病例的诊断及治疗方
面有着丰富的经验，掌握各种斜
视的手术设计，每年独立完成斜
视手术500例左右，具备娴熟的
手术技巧。现担任北京同仁医院
眼肌专科主任、中华医学会眼科
分会神经眼科学组委员、中国医
师协会眼科医师分会斜视与小儿
眼病专业委员会委员、中国医疗
保健国际交流促进会视觉健康分
会委员、中华预防医学会儿童视
听保健学组委员、《中国斜视与
小儿眼科杂志》副主编。
来源：《健康报》
责任编辑：秦爽
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