回顾CFS的解剖及临床应用发展（一）
本文转自：医美卢老师
上睑下垂手术治疗常用于中、重
度上睑下垂（包括先天性单纯性
上睑下垂、腱膜性上睑下垂）。
手术方法虽有多种，但归纳起来
分为两大类：第一类是利用提上
睑肌的方法，如提上睑肌折叠术
及提上睑肌缩短术（也有称自己
的方法是超量提上睑肌缩短术）
；第二类是利用额部动力的悬吊
术，使用的悬吊材料也是分两大
类：1、非生物材料：尼龙线、
CO-TAX条、涤纶布、Silicon
Rod等。2、生物材料：异体生
物材料（阔筋膜、硬脑膜、巩膜
）,自体材料（阔筋膜、肌腱、
SMAS、轮匝肌、额肌瓣、额肌
筋膜、额肌-提上睑肌腱膜吻合
）。
现在为大家分享一种新的手术方
式---结膜上穹窿联合筋膜鞘（
CFS）悬吊术治疗严重上睑下垂
，这是一种明显优于提上睑肌缩
短术和额肌筋膜瓣悬吊术的全新
治疗严重上睑下垂技术。自
2008年至今，在使用该方法的
治疗中、重的上睑下垂患者已达
九百多例，术后随访时间最长达
5年以上，手术效果非常满意，
尤其是与我们传统上使用的两类
方法相比，具有许多突出的优点
。自2009年以来在我国多次举
办有关联合筋膜鞘（CFS）悬吊
术治疗严重上睑下垂的专题讲座
并与整形美容界同行分享，
2012年8月及2014年11月先后
在北京大学医学部学术报考厅和
北京会议中心举办大型专题会议
，得到同行的关注。目前国内已
经有少数医生开始尝试这种方法
，并获得很好的临床效果。在
2012年北京协和医科大学举办
的“宋儒耀青年医师优秀论文大
赛”中，《结膜上穹窿联合筋膜
鞘（CFS）悬吊治疗严重上睑下
垂》一文获得优秀论文奖。
一、认识联合筋膜鞘（CFS）
1、简单回顾CFS的解剖及临床
应用发展
CFS是英文“Conjoint Fascial
Sheath”的英文缩写，来自于
Whitnall博士1932年发表的临床
解剖经典论文“ Conjoint
Fascial Sheath of the Levator
and Superior Rectus Attached
to the Conjunctival Fornix(CFS)
”，即“附着于结膜上穹窿的提
上睑肌与上直肌的联合筋膜鞘”
，我们简称之“联合筋膜鞘”。
该组织结构在我国的解剖教课书
描述不多，所以千万不要同我国
医生比较熟悉的位于提上睑肌前
面的Whitnall’s ligment（“温氏
韧带”或“横韧带”或“节制
韧带”）相混淆，CFS这一组织
结构的存在和作用的描述，100
多年来已有多位世界著名的解剖
学家或外科学家给与了详细的描
述记录，只是大家所用的词语略
有不同而已。
下表列举了各位专家关于提上睑
肌与上直肌之间组织结构的不同
命名描述：
作者年份命名描述
Merkel 1874 Check
ligament (fascien zipfel)
（抑制韧带）
Lockwood 1886 Mutual
adhesion of levator and
superior rectus（提上睑肌与
上直肌相互粘附部）
Motais 1887 Superior
check ligament（上抑制韧带）
Toldt 1904 Fascienzipfel
(fibrous slips of the fascial
sheaths of the respective
muscles, check ligament)
（抑制韧带）
Whitnall 1914 Fusion
of fascial sheath of levator and
superior rectus additional
insertion of
levator（提上睑肌与上直肌的相
互融合筋膜）
Whitnall 1932 Conjoint
fascial sheath of the levator and
superior
rectus attached to the
conjunctival fornix（CFS）
Fink 1957 Transverse
superior fascial expansion
(TSFE)上横韧带
Manson 1986 Combined
sheath of levator and superior
rectus,
combined muscle
sheath(提上睑肌与上直肌的肌鞘
联合部)
Ettl 1996 Transverse
superior fascial expansion
(TSFE)（上横筋膜带）
Holmstro¨m 2002 Check
ligament of the Superior Fornix
（上穹窿抑制韧带）
In Chang Cho 2008
Intermuscular Transverse
ligament(ITL肌间横韧带)，
Check ligament（抑制韧带）
Kun Hwang 2008
Conjoint fascial sheath of the
levator and superior rectus
attached to the conjunctival
fornix（CFS）
尽管大家有这麽多命名描述，我
们认为“Conjoint Fascial
Sheath of the Levator and
Superior Rectus Attached to
the Conjunctival Fornix(CFS)”
最具代表性，该英文描述从字面
上不仅能明确该组织结构的位置
，以及与周围组织结构的相互关
系，也表达出其组织学特性和相
关的生理功能。中文名字用“联
合筋膜鞘”也比较准确，并且不
易与我国教科书上的“横韧带”
或“节制韧带”温氏韧带（
Whitnall’s ligment）相混淆。
所以尽管在不同的文章中大家会
各自习惯使用不同的名称（见上
表），大家要明白是指同一组织
结构。
从Merkel教授1874解剖发现并描
述命名这一不起眼的组织结构，
直到100多年后才被瑞典的整形
医生Holmstro¨m教授和意大利
的整形医生Fabio Santanelli教授
用于临床研究，治疗先天性上睑
下垂并获得巨大成功，2002年
他把10年间应用CFS治疗先天性
上睑下垂的临床成果发表在欧洲
著名的医学杂志《Scand J Plast
Reconstr Surg Hand Surg》上
（2002 ; 36:149 –156）。
2006年韩国整形外科学会会长
曹仁昌教授自欧洲将此方法引入
韩国，治疗先天性上睑下垂取并
得良好的手术效果。2008年王
振军将此方法学成带到中国，不
仅治疗大量先天性严重上睑下垂
获得巨大成功，并将此方法应用
于严重的腱膜性上睑下垂，也获
得了很好的临床效果。尤其是对
已经使用提上睑肌缩短术或额肌
瓣手术后复发的患者，这种方法
更是一种很好的选择。
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