视网膜移植不再是天荒夜谈

视网膜移植类型

细胞移植主要成分为游离状态的细胞移植和单层细胞片植入。游离细胞移植创伤较小，细胞能均匀分布，但不能维持正常极性。单层细胞移植是将培养的单层细胞片切成适当的几何图形使用，它能维持正常极性，但手术难度大。细胞和感光细胞具有相互依存性，细胞对脱落的外节盘发挥周期性的吞噬作用，防止其堆积，影响感光细胞的正常功能。实验研究发现视网膜色素上皮细胞移植可推迟和减少视网膜细胞随年龄增长而发生的凋亡。

感光细胞移植主要是以游离细胞悬液"视网膜组织颗粒和感光细胞片形式植入。游离细胞悬液以酶消化法得到，但此法分离所得到的细胞悬液破坏了感光细胞层的正常组织结构和细胞极性。

视网膜移植方法

       外路移植法外路法系指经巩膜"脉络膜将移植物植入视网膜下腔& 此法定位准确"对视网膜无明显损害"可避免移植的567 细胞进入玻璃体而引起增殖性玻璃体视网膜病变。内路移植法经角膜或睫状体平坦部切口入路在直视下确定移植部位并将微细吸管刺入视网膜神经上皮下植入移植物，内路法较外路法精确可靠。

影响视网膜移植因素

供体方面的因素 供体组织的形状游离细胞移植较易操作" 创伤性小"但细胞不能维持正常极性"对视网膜功能恢复不明显’层细胞片移植手术难度大"但能维持正常细胞极性"减少花环形成"利于视功能恢复’颗粒状细胞移植介于前两者之间"免疫排斥反应较全层视网膜移植强。供体年龄一般认为年轻的供体比年长的供体移植效果好。

细胞来源于胚胎视网膜的细胞分化能力好，致敏性小，植片易于存活并与宿主组织建立连接，特别是采用早期的胚胎细胞!

受体方面的因素与受体视网膜损伤类型有关。视网膜损伤时间长，视网膜移植后易于形成斑痕。视网膜损伤越轻移植后视功能恢复越好!。感光细胞丢失或变性，内层神经视网膜保持完整时，移植后，移植物与宿主视网膜易于建立功能联系，利于眼睛视功能恢复。

视网膜移植研究前景

视网膜移植已经取得了很多进展，但要获得长期稳定的疗效并推广应用还有许多问题有待解决。视网膜移植通过视网膜前体细胞与局部微环境中的可溶性因子的相互作用诱导前体细胞分化感光细胞变性提供一种可行的治疗方法。但局部可溶性因子种类繁多作用复杂尚待进一步研究。如视网膜移植在临床上推广应用，则移植物的来源也是一个问题，移植物的保存技术需进一步研究。视网膜移植对视力的影响不大"已有报道在人类行视网膜移植后患者视力提高，但只主观视力提高明显"客观视力无大变化。

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