恶心呕吐可能是急性青光眼“作怪”
本文转自：医信眼科
本文作者：杨晓慧
急性闭角型青光眼多见于女性和
老年人，常两眼先后或同时发病
。
病因：并非单一
急性闭角型青光眼多见于远视眼
、小眼球、小角膜的患者。发病
机理主要与虹膜膨隆、瞳孔阻滞
、房角挟窄、闭锁等因素有关。
情绪波动、精神刺激、用脑过度
、极度疲劳、气候突变，以及暴
饮暴食等都有可能引发血管神经
调节中枢发生故障，导致血管舒
缩功能失调，睫状体毛细血管渗
透性增加，房水增多，后房压力
升高，睫状体充血水肿使房角阻
塞加重，眼压急剧升高，导致急
性闭角型青光眼发作。
症状：不仅表现在眼部
急性闭角型青光眼可分为临床前
期、前期枢、急性发作期、慢性
期和最终失明的绝对期。在急性
发作之前，患者往往有情绪波动
、过度疲劳、阅读时间过久或在
黑暗的光线下用眼过度等因素。
急性闭角型青光眼发作时，房角
大部或全部关闭，眼压突然升高
，患者感到剧烈的眼痛、头痛，
视力显著下降，严重者仅有眼前
指数，甚至仅有光感。由于眼-
迷走神经反射，可伴有恶心、呕
吐等胃肠道症状。
主要体征有：结膜混合充血明显
；角膜水肿，呈雾状混浊；前房
浅，前房角闭塞；瞳孔散大，呈
竖椭圆形，对光反应消失；瞳孔
呈青绿色；眼压急剧升高，触诊
眼球坚硬如石；虹膜瘀血肿胀，
纹理不清。青光眼斑、虹膜扇形
萎缩和角膜后色素沉着是青光眼
急性发作后的三联征。
治疗：先降低眼压
由于急性闭角型青光眼常伴有恶
心、呕吐和剧烈头痛，这些症状
甚至可以掩盖眼痛及视力下降，
临床上应注意鉴别，以免误诊为
胃肠道疾病、颅脑疾病或偏头痛
。
如果眼压持续升高而未及时缓解
，视乳头呈现缺血性萎缩，即可
导致失明。治疗时，先用缩瞳剂
，如β-肾上腺能受体阻滞剂及碳
酸酐酶抑制剂或高渗剂等能迅速
降低眼压，使已闭塞的房角开放
；眼压下降后及时选择适当手术
以防止再发。如果没有治疗条件
，请乡村医生及时转诊到上级医
院。
来源：农村医药报
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