可导致失明的常用药物

作者：张药师，来源：药评中心

 

据研究发现，视网膜的新陈代谢特别旺盛，血流量比脑组织要多20倍左右，且与某些药物具有高度的结合力，尤其长期大量用药的情况下，极易受到损害。以下几种药物如果应用不慎，可能引起失明，务必高度警惕！

1.异维A酸

异维A酸常用于重度痤疮，尤其适用于结节囊肿型痤疮。因作用于结膜、角膜，可引起结膜炎、严重者角膜混浊、视力障碍、视乳头水肿。孕妇服后可引起胎儿先天无目。

异维A酸可致出生缺陷，万勿妊娠。在服用任一剂量异维A酸期间发生妊娠，即使只是短期服用，都有极高的风险导致严重出生缺陷。育龄期妇女或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月、治疗期间及停药后三个月内应采用有效的避孕措施。

2.羟氯喹和氯喹

抗疟药羟氯喹和氯喹，特别羟氯喹现多用于类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状和系统性红斑狼疮等疾病的治疗。

羟氯喹和氯喹因作用于视网膜，可引起畏光、色视受损、视力下降，进而中央反射消失（视红色盲），失明。在开始治疗前，所有患者均应进行眼科学检查，检查包括视力灵敏度、眼科镜检、中心视野和色觉等。此后，应每年至少检查一次。

3.氯霉素滴眼液

氯霉素滴眼液大剂量长期使用（≥3个月）可引起视神经炎或视神经乳头炎（特别是小儿）。

长期应用滴眼液的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现即停药。同时服用维生素c和维生素B。

4.利奈唑胺

在利奈唑胺治疗的患者中，有周围神经病和视神经病变有时进展至失明的报道，主要为治疗时间超过了28天的最长推荐疗程的患者，在小于28天的患者中，有视力模糊的报道。

如患者出现视力损害的症状，如：视敏度改变、色觉改变、视力模糊或视野缺损等，应及时进行眼科检查。

5.胺碘酮

采用胺碘酮治疗心脏病的患者，连续用药1~3个月，可出现角膜微沉淀，在成人中几乎会普遍地出现，这种角膜微沉淀由复合的脂质沉积组成，在停止胺碘酮治疗后通常完全可逆。

但在出现视觉模糊不清或者视觉敏锐度出现下降时，必须立即实施完全的眼科评估，包括观察眼底。如果出现了胺碘酮诱导的神经病或视神经炎时，由于存在着进展为失明的危险性，所以有必要停止胺碘酮治疗。

6.糖皮质激素

由于作用于视神经和晶体，可引起眼压升高，颅内压升高，视神经乳头水肿，视力丧失(尤其是儿童)；也可使晶体透明度减退，视敏度不可逆下降，形成白内障。

长期应用糖皮质激素者，应定期眼科检查，注意白内障、青光眼或眼部感染的发生。

7.抗结核药

抗结核药链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、利福平对视神经都有一定的损害作用，可引起视功能障碍。

乙胺丁醇可发生球后视神经炎、视网膜出血及色素变化，如视野缩小、红绿色分辨力减退，严重者可丧失视力。

异烟肼可引起视神经炎及视神经萎缩等。停药后可恢复。若与维生素B6合用，眼损害的发生率会减少。

8.贝伐珠单抗

可致葡萄膜炎和玻璃体炎，视网膜脱落，视网膜色素上皮撕裂，眼内压增加，眼内出血，结膜出血。某些情况可导致永久性失明。

上述报告来源于未经批准的玻璃体内使用感染性眼内炎。

9.替格瑞洛

替格瑞洛及其主要代谢产物能可逆性地与血小板P2Y12ADP受体相互作用，抑制血小板聚集。替格瑞洛可致眼内出血伴永久性失明。

10.其它

硝苯地平：有血药浓度峰值时瞬间失明的报道。

泛影葡胺：脑血管造影和其它检查时，动脉血流内高浓度对比剂进入脑部可以伴发一过性神经症状，如视觉障碍，畏光，短暂性失明。

更昔洛韦：有视觉异常，玻璃体异常，眼出血，眼痛，青光眼，弱视，失明的报道。

去铁胺：可致视力模糊，视力下降，视力丧失，视觉敏感度降低、颜色视力受损，夜盲，视野缺损，盲点，视网膜病，视神经炎，白内障，角膜浊斑。

 

案例：美一患者服药失明，医药公司赔偿重金

患者艾克森，56岁，因服用美国某公司生产的胺碘酮，视力越来越差，最后导致双目失明。因该公司生产的胺碘酮在说明书上没有标明该药有可能导致永久性丧失视力的副作用，也没有建议患者服药后定期检查眼睛。因此，艾克森向法院控告该医药公司。法院判决：该公司赔偿艾克森190万美元，并支付2000万美元的惩罚性赔偿。

 

 

 

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