怎样用OCT诊断PCV！
本文转自： 诺华视讯
编译：金怡轩
今天文首先看图！
图1、其中DLS表示双层征，PED
表示色素上皮脱离，*号表示拇
指样突起。
您一定猜到了，今天讲的是PCV
在OCT上的表现！
猜对了一半，确切的说，今天的
文章要说的是SD-OCT鉴别典型
性nAMD和PCV的灵敏度和特异
性。
在亚洲，息肉状脉络膜血管病变
(PCV)的发病率要比白种人高得
多，而一半以上的患者被误诊为
新生血管年龄相关性黄斑变性(
nAMD)。
吲哚青绿血管造影(ICGA)中显
示息肉状或瘤样扩张或分支血管
网(BVN)，被认为是典型性
nAMD和PCV的鉴别点。
但ICGA为侵入性且耗时，在很
多地方不能广泛开展，目前国内
ICG广泛缺货也是个不争的事实
。
频域光学相干断层扫描(SD-OCT
)可以捕获后极部高分辨率横截
面图像，在检测视网膜脉络膜形
态学变化方面很有价值。但迄今
为止，PCV在SD-OCT的确切特
征仍然未确定，且SD-OCT对
PCV的诊断价值还没有得到认证
。
因此，中山大学中山眼科中心的
丁小燕团队发起了应用SD-OCT
鉴别PCV和典型性nAMD的研究。
目 的
研究SD-OCT鉴别典型性nAMD
和PCV的灵敏度和特异性。
方 法
156例188只眼活动性PCV或典型
性nAMD进行预先登记。应用
SD-OCT检测所有患眼的三个特
征，包括色素上皮脱离、双层征
和拇指样息肉，应用诊断性试验
方法鉴别典型性nAMD和PCV。
此外，回顾一组患者来验证此诊
断标准的敏感性和特异性。
结 果
与nAMD患眼相比，色素上皮脱
离、双层征和拇指样息肉在PCV
患眼中更常见。
当诊断标准设定为3项中至少有
2项阳性特征时，敏感性为
89.4％和特异性是85.3％。验证
性试验进一步确认了该诊断标准
，其敏感度为87.5%，特异性为
86.2％。
结 论
SD-OCT是鉴别nAMD和PCV的敏
感、特异的方法。三个中至少出
现两个标志(色素上皮脱离，双
层征，和拇指状息肉)的存在指
示阳性结果，可作为筛选PCV的
方法。
表1 前瞻性和回顾性研究中不同
诊断标准对PCV的诊断价值差异
SD-OCT检查快速、易操作且非
侵入性，研究者建议可作为初步
筛选工具，以避免将PCV误诊为
nAMD。但ICGA仍然是诊断PCV
的金标准，不仅用于深入评价
PCV血管病变的整个结构，也可
以为治疗后应答评价提供更多的
信息。
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