接触镜佩戴后角膜点染原因分析和处理

本文转自：陈梅 视光产业分会

作者简介

陈梅，主任医师，河南大学眼科

中心普瑞眼科医院视光诊疗中心

主任，河南省科技拔尖人才，河

南角塑学组秘书长，国际角膜塑

形资深会员SIAOA，全国卫生产

业企业管理协会视光产业分会会

员单位，普瑞眼科集团视光眼肌

学组副组长。专业：小儿眼科、

斜弱视矫正，视功能检查和康复

训练，角塑及RGP验配，低视力

矫正和康复训练。

目前国内应用的硬性角膜接触镜

透氧率很高，视光人员对安全防

控也给予了高度重视，但仍然无

法避免出现接触镜相关角膜并发

症，其中角膜点染出现的频率最

高，分析其原因如下：

1、镜片清洁度不够。镜片由于

蛋白质沉积，导致镜片后表面粗

糙，因而引起镜片的黏附和染色。

点染状态一般是BC区弥漫性点染。

处理：切实掌握清洁镜片的要领，

每日认真清洗镜片，尤其BC区和

RC区，彻底进行除蛋白处理，早

期可以每半月进行一次除蛋白处

理，半年后最好每周一次。

2、BC过平，镜片与角膜中央区

接触，机械性摩擦所致。点染状

态一般是BC区角膜中央片状着染。

处理：配适可以看到BC区角膜

中央荧光素缺如，颜色较黑。一

般是由于降度过高矢高过小所致，

一些高度数的或者高曲率的病例

容易出现这种情况，可密切观察，

若经过1-2周没有改善，必须将

BC变陡0.50-1.00D，也就是将降

度减小增大矢高。

3、AC偏紧度BC区泪液交换不良，

角膜缺氧或者酸性代谢产物堆积

所致。点染状态一般是BC区中

央区点染或者同时有AC区点染。

处理：配适可以看到BC区角膜

中央荧光素堆积，AC弧较黑，

PC弧较细，镜片活动度较小。

通过打磨AC区，可以放松0.25

-0.50D。

4、护理药液的过敏反应和毒性

反应。点染状态一般是整个角膜

弥漫点染，重者可有结膜乳头出

现。

处理：更换护理用品品牌，使用

非甾体类消炎眼水或激素类眼水。

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