浅谈进击的近视——瞿佳教授专访
本文来自：国际眼科时讯
编者按：
2015年视觉健康创新发展国际论坛（简称Vision China）于2015年7月30日~8月2日美丽的天府之国成都召开。此次Vision China会议邀请到我国眼视光学领域的多位专家前来参加。瞿佳教授在7月31日论坛中对近视的发病机制、临床及防治进展进行了相关报告，会后接受了《国际眼科时讯》的专访，深入浅出地向我们介绍了屈光不正的预防及治疗在我国所面临的挑战。
屈光不正在我国的流行病学状态——量大面广
屈光不正在我国是所有疾患中最量大面广的一类，它包括多种疾病。其中，弱视作为一种功能性疾病在我国儿童中的患病率为2%-4%。而近视作为普通人群中最为熟悉的一类屈光不正，在我国不同的流行病学研究中呈现高达50%-80%的患病率，远高于西方发达国家。大学里，随意走进一间教室，你会发现绝大多数学生都戴着眼镜，仔细问问几位没带眼镜的同学你很有可能得到的回答是他做了近视激光手术，或者今天戴的是隐形眼镜。如此之高的患病率使得近视已被称为我国的“国病”（图1）。此外高度近视还常常带来病理性的损害，诸如视网膜脱离、黄斑变性等，这些并发症能够导致永久性的视力损害，目前已成为我国第二位的致盲原因。远视、散光、屈光参差等其他屈光不正类型还影响了我国超过10%的人口视觉功能。
鉴于我国如此庞大的屈光不正人群，我们应当意识到，屈光不正不仅仅是一个医学意义上的疾病，它还是一个社会经济问题。大量的近视患者需要验光配镜或者接受屈光手术，高度近视并发症患者还需要接受更多的手术药物治疗，屈光不正引发的相关治疗费用已成为我国一大沉重的经济负担。 而且大量人群的视觉质量受损还会从整体水平上拉低我国国民的生活质量及幸福指数。
如何防治近视进展——树立正确的观念是关键
首先应当建立一个概念：眼睛是需要被呵护的。我国有很多屈光不正患者长期处于视物不清的状态而并不自知，往往到了不可挽回的地步才意识到需要就医，这样是不对的。在这一点上，我们应该向发达国家学习，每个人都应当定期去医院接受专业的眼科检查，发现问题解决问题，通过矫正等方法及时改善视力状况。
此外应当端正对戴镜矫正视力的态度。受我国一定传统观念的影响，许多人认为病痛应当能忍则忍，眼镜能不戴则不戴，这样也是不科学的。通俗地讲，其实戴眼镜同冬天加衣是一个道理，天冷时我们知道多穿衣物御寒避免着凉，那近视时不也应该佩戴眼镜以控制度数的进一步加深吗？
近视发生的原因——遗传与环境
外界物像经正视眼屈光系统可恰好成像于视网膜上，而在近视眼中则会成像于视网膜前，常伴随眼轴的延长及看远不清楚(图2)。究其原因，对于高度近视而言主要影响因素在于遗传，而中低度近视者，尤其是上学后近视者，多数是受到外在环境的影响：过多的近距离工作（图3）。现在的孩子课业压力重，户外活动时间较过往显著减少，看不完的书、考不完的试都极大地促发了近些年近视在我国儿童中的暴发增长。此外，近视也可以算是现代化给人们带来的一个副作用，很多年前的人们日出而作日落而息，生活规律，而今手机、电视、电脑、平板等设备的大规模普及给人们的眼睛带来了新的挑战和沉重负担，这也应当是目前功能性眼病高发的原因之一。
最后，瞿佳教授表示，近视的发生机制十分复杂，目前仍未完全阐明，这有待眼科同仁的进一步研究。而对于普通人群，养成良好的用眼卫生习惯，定期进行眼科检查，出现问题及时就医解决即可减少屈光不正对日常生活的不良影响。
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