LASIK术后IOL度数新算法，您get到了吗？
本文转自：达美康医疗
思考
LASIK术后患者在进行白内障手
术时往往对视力有更高的要求，
但是，由于这部分病人进行过角
膜的切削术，传统计算所选用的
曲率成立的条件被打破，常规的
晶体计算公式已无法满足这类病
人的计算需求，那么，对于
LASIK术后的病人应该如何进行
白内障术前的人工晶体度数计算
呢？
探究
Potvin教授和Hill教授进行了一项
研究，共纳入77位病人的101只
眼睛，来开发新的算法来计算
LASIK术后眼的人工晶体度数，
并将ASCRS在线公式的结果进行
对比；最终的结果显示，当使用
Pentacam提供的以角膜顶点
（Apex）为圆心，4mm区域
（Zone）的净屈光力（TNP：
True Net Power）进行IOL计算
，术后残余0.25D, 0.50D和
1.00D的百分比分别为34%，
66%，91%，这种计算方法术
后效果最佳，结果优于ASCRS
网站的Shammas,Wang-Koch-
Maloney和Hagis-L公式计算结果
。所以，Potvin教授等人认为：
在进行Lasik术后IOL度数计算时
，采用角膜顶点（Apex）为圆
心，4mm区域（Zone）的净屈
光力（TNP 4.0mm zone/apex）
带入Potvin-Shammas-Hill公式
计算效果最佳。
讨论
文章中所采用的净屈光力是什么
呢？
净屈光力（True Net Power, 简
称TNP）:考虑角膜前后表面，采
用真实折射率（空气n=1,角膜
n=1.376,房水=1.336），计算公
式TNP=(1.376-1)/Rf+
(1.336-1.376)/Rb，其中，Rf是
角膜前表面曲率半径，Rb是角膜
后表面曲率半径；
以往对于Lasik术后患者，一般
通过ASCRS在线公式进行IOL度
数计算，术后常常会出现IOL低
估的现象，这也白内障手术医生
带来了一定的困扰；
LASIK术后患者角膜发生了切削
，角膜形态发生改变，前后表面
曲率半径比也发生显著变化，角
膜前表面的曲率数据已无法满足
白内障术前IOL度数的计算，净
屈光力（TNP）不存在任何假设
条件，真实测量角膜前后表面曲
率数值，2007年Shammas教授
的文章中（Shammas HJ,
Shammas MC. No-history
method of intraocular lens
power calculation for cataract
surgery after myopic laser in
situ keratomileusis）就提到净
屈光力（TNP）对Lasik术后角
膜评估中具有重要价值，
Potvin教授等人的这项研究恰好
印证了这一点；
还有不可忽略的一点是文章中的
净屈光力（TNP）所使用数据范
围是4mm区域（zone），相比
以往使用的某一环（Ring）上的
数值，区域内的数值更加全面，
准确性更高。
小结
duersi
根据本文研究结果，对于
LASIK术后患者， 采用
TNP 4.0mm zone/apex带入
Potvin-Shammas-Hill公式
进行IOL度数计算是您最佳
的选择。
参考文献：
《New algorithm for
intraocular lens calculations
after myopic laser in situ
keratomileusis based on
rotating Scheimpflug camera
data》
Richard Potvin,OD,Warren
Hill,MD
J Cataract Refract Surg 2015;
41:339-347 Q 2015 ASCRS
and ESCRS
更多新闻请点击：
问答模式
