看手机失明了？短暂智能手机失明症
本文由美国医人特约授权中国眼
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本文作者：汪策
看手机失明了？短暂智能手机失明症
汪策
去年开始在新英格兰医学杂志（
NEJM)上有英国伦敦作者报道了
两例短暂失明病例，各种检查没
有发现失明原因，最后作者启用
了一个医学新词：短暂智能手机
失明症，英文为 Transient
Smartphone Blindness（TSB)。
上月在神经内科（Neurology)杂
志上又有一例从梅奥诊所的报道
，迄今总共有三例正式报道。
第一例是一位22岁女性，晚上时
，右眼视力下降，这样反复发作
，持续了数月。眼科及心血管系
统检查均正常，维生素A，MRA,
超声心动图，高凝状态血液筛
查均为正常。
第二例是一位40岁女性，表现为
早上醒来后单眼视力下降，持续
15分钟，反复多次出现这种情况
有6个月。血管检查均正常，医
生建议病人吃阿斯匹林。
上两例病人最后去看了神经眼科
专家。进一步询问病史后发现，
单眼视力下降均发生在看智能手
机后数分钟，均发生在黑暗中，
躺在床上。第一例为睡前，第二
例为醒后。且视力下降一侧均在
侧卧看手机的对侧眼，即如躺在
左侧看手机，则右眼视力短暂下
降。如躺在右侧,则左眼视力短
暂下降。
第三例是梅奥上月报道的。一位
58岁平时健康的女性，两次右
眼失明，均发生在日出后，左侧
位躺在床上，看智能手机大约
10－15分钟。当时只有日出时
的一点照入室内的余光。手机放
下后，起床站起来时，右眼突然
失明10-15秒钟，然后右眼视力
在1分钟内逐渐恢复。神经系统
检查，体位血压均无异常。病人
没有偏头痛史，没有眼病史或脑
血管危险因素。眼科检查均正常
，心脏检查也正常。脑部MRI
显示非特异性白质变化，腰穿后
脑脊液检查正常。颈，胸MRI均
正常，血液检查均正常。MRA
头颈均正常。开始神经内科诊断
为多发性硬化，启用药物治疗，
最后连续跟踪MRI均正常，结
论是短暂智能手机失明（TSB)
。
原因可能是因为侧卧时（假设左
则卧位），左眼被枕头挡住而看
不见手机屏幕，只能用右眼看。
所以左眼在暗适应而右眼在光适
应。这样当双眼均睁开时，右侧
光适应的眼睛就感觉到失明。几
分钟就恢复了，正好是光色素去
敏化后暗视觉的恢复时间。即右
眼从亮处到暗处的恢复时间要比
左眼从暗处到暗处时的恢复时间
要长得多，感觉就是右眼失明了
。
这些例子都是生理性单眼视力下
降或失明，这种单眼视力模糊失
明均为短暂性的并可恢复的。
作为医生，了解这些病例可避免
一些不必要的检查与治疗，详细
询问病史可以得出诊断，在看单
眼短暂性失明或视力模糊病人时
，TSB应列入鉴别诊断之一。对
于病人来说，知道这些也许会避
免不必要的恐慌。
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