棘阿米巴角膜炎有哪些临床表现与治疗方法

棘阿米巴角膜炎是严重的致盲性眼病。它是由棘阿米巴原虫引起的一种新的感染性角膜病。棘阿米巴角膜炎患者有异物感、视力模糊、流泪、羞明，并常有严重疼痛等症状。大多数病程缓慢，可经数月之久，少数可在数天内即发展成典型表现。那么，棘阿米巴角膜炎有哪些临床表现？

棘阿米巴角膜炎的临床表现如下：

1、表层点状角膜炎（SPK）

棘阿米巴角膜炎初期表现为SPK或上皮下浸润类似单纯疱疹性角膜炎（HSK）呈粗点状、树枝状浸润，或小水泡样病变和地图状上皮缺损。

2、角膜基质炎

表现为旁中心的盘状或环形角膜基质浸润，其相应的角膜上皮保持完整，易于HSK所致的盘状角膜基质炎相混淆。鉴别要点是HSK可见KP，而AK绝无KP存在；HSK者角膜感觉全部降低，AK仅中央降低，而周边增高。

3、化脓性角膜溃疡

棘阿米巴角膜炎进一步恶化时，可形成化脓性角膜溃疡或角膜基质脓疡（上皮完整），并可导致后弹力膜膨出或角膜穿孔发生。AK很少伴有角膜新生血管形成。

4、放射状角膜神经炎

部分病例可出现放射状角膜神经炎，是AK的特征性体征。表现为由角膜缘部向角膜中央方向，沿角膜神经走行的放射状细胞浸润，相应的角膜上皮保持完整。此点可以解释为何该病角膜知觉减退及眼痛剧烈程度与临床表现不一致。

5、巩膜炎

棘阿米巴角膜炎可伴发弥漫性或结节性巩膜炎。

以上就是棘阿米巴角膜炎在临床上的表现。由此可见，棘阿米巴角膜炎是种很严重的眼科疾病，应尽早进行治疗。

棘阿米巴角膜炎的治疗方法有如下几种：

一、病灶区角膜上皮刮除

这方法对于早期的棘阿米巴角膜炎有效，但不常用。

二、药物治疗

双胍类阳离子消毒剂为首选药。洗必泰能络合棘阿米巴细胞内磷分子如ATP、核酸阻断DNA功能；吸附细胞膜的磷分子致胞质漏出，改变包囊壁渗透性，破坏孔膜完整性促药物通透，洗必泰体外药物实验可迅速使棘阿米巴失活。

另为0.02%聚六亚甲双胍（PHMB）其平均最小杀滋养体包囊浓度同洗必泰，目前已公认以上两种眼药水是治疗该病的最适宜药物。

三、手术治疗

如药物治疗不能有效控制感染，病变面积继续扩大或溃疡达基质深层行将穿孔时，应在药物治疗基础上行治疗性角膜移植，根据病变范围、深度决定穿透性或板层角膜移植，该病角膜移植的常见原因是残留的棘阿米巴活化感染复发和植后排斥反应，术后继续口服抗阿米巴药物，随诊半年以上。

棘阿米巴角膜炎对眼睛的视力有很多的危害，一旦发现，应及时进行治疗。另外，平时生活也要注意预防，特别是配戴角膜接触镜的人群。

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