综合疗法治疗大龄儿童屈光不正性弱视
大龄儿童屈光不正性弱视常被认
为治疗效果差或无效，使一些大
龄患儿放弃了治疗的希望。广州
新海医院自2005年1月～2008年
6月采用综合疗法治疗了34例大
龄儿童屈光不正性弱视，效果满
意，报告如下：
1、资料与方法
自2005年1月～2008年6月临床
诊断的弱视儿童34例34眼，男
19眼，女l5眼，年龄9～14岁。
其中轻度弱视(0.6～0.8)9眼，
中度弱视(0.2—0.5)l9眼，重度
弱视(≤0.1)6眼。
方法：①所有患儿均临床经充分
睫状肌麻痹后检影或电脑验光、
配镜，全部为远视性屈光不正；
②传统遮盖法，遮盖健眼；③采
用西安华亚电子公司生产的红光
闪烁弱视治疗仪每天治疗2次，
每次10～l5分钟；④轻度弱视和
视力达0-4以上的进行穿针(珠子)
、描红、捡豆子等精细作业；⑤
所有患儿3个月复诊1次，半年重
新散瞳验光调整眼镜。
2、结果
34眼中，治愈l3眼(38.2％)，好转
19眼(55.9％)，无效2眼(5.8％)。
总有效率(94.1％)。弱视程度与疗
效关系轻度弱视9眼7眼治愈2眼好
转。中度弱视19眼中5眼治愈14眼
好转。重度弱视6眼1眼治愈3眼好
转2眼无效。
3、讨论
多数学者认为8岁以前是观觉发
育的敏感期，在此之前发现的弱
视治疗效果好.从而使人们误解为
9岁以后发现的弱视治愈希望渺
茫，疗效差：我们把常规的弱视
治疗方法综合起来治疗大龄儿童
屈光不正性弱视，总有效率为
94.1％：说明大龄儿童的弱视也
是可以治疗的。我们的体会是：
屈光不正性弱视发生在没有戴过
矫正眼镜的屈光不正患者，尤其
是远视性屈光不正。由于调节有
限，患者看远、看近都不能获得
清晰物象而形成弱视。因此，我
们要仔细检查排除影响视力的器
质性病变后充分散瞳验光，根据
有无伴有斜视准确配镜。同时要
坚持每半年验光1次，及时调整
眼镜。
因黄斑中心凹的锥体细胞对640
nm波长的红光最敏感，红光有利
旁中心注视转为中心注视，并提
高视力。近年电生理研究证明视
网膜神经节细胞有x、Y、w三种
细胞与开、关、开一关三种视神
经纤维发生联系。闪烁光刺激可
使三种成分相应的节细胞连续多
次受刺激，提高其神经兴奋性，
从而提高视力。杨少梅等研究表
明，红光闪烁法有效率为84.5％。
遮盖疗法是治疗单眼弱视最有效
的方法之一，我们按6：l全天完
全遮盖健眼，每两周检查1次视力
当健眼视力下降时停止遮盖，同
时配合描图、穿珠子、穿针等治
疗，以促进视力提高。
我们共观察了34例患者，总有效
率高于采用单一方法治疗的疗效
。说明综合疗法治疗弱视效果满
意。在治疗中家长和儿童的配合
十分重要，有的患儿因注重外貌
而不坚持遮盖或戴镜，不按时复
诊、及时调整眼镜等，都影响疗
效和疗程。
我们认为对于大龄儿童屈光不正
性弱视应一样重视和积极治疗。
本组结果表明弱视的疗效与弱视
的程度有明显的相关性，程度越
重疗效越差。8岁以上儿童若能
服从治疗，视力也明显进步。
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