编者按：中国医师协会眼科医师分会一直以来为提高我国眼科医师医疗水平和服务质量开展了细致的工作，也取得了令人瞩目的成绩。当前正在“绿色之城”安徽合肥召开的中国医师协会眼科医师分会年会上，眼科医师分会会长黎晓新教授作为大会主席接受了《国际眼科时讯》的专访，她为我们回顾总结了眼科医师分会在制定行业诊疗规范、倡导行业人文风范及促成各专业分委会建立等方面开展的大量工作，并且介绍了眼底疾病诊疗规范方面的工作及目前我国PCV治疗临床路径现状。最后，对于目前中国医疗改革形式，黎教授还呼吁我国眼科医师在日常诊疗工作中知难而上，脚踏实地的为患者做好医疗服务工作。
近年来，中国医师协会眼科医师分会（以下简称：眼科医师分会）在提高我国眼科医师医疗水平和服务质量、统筹规划眼科医师的管理等方面开展了大量细致的工作，取得的成绩也是数不胜数。眼科医师分会主要的工作内容是“自律、维权”，其中自律就是制定行业规范。近年来眼科医师分会各个专业学组制定了20多个指南规范，如青光眼、白内障指南和共识，以及眼底病方面的糖尿病视网膜病变共识、老年黄斑变性的临床路径和早产儿视网膜病变诊疗规范等，这些内容也是眼科医师分会极力推动的主要的工作内容。
另外，中国医师协会眼科医师分会在“总会”的领导下制定了眼科住院医师培训细则及第二阶段的培训细则。并且还制定了“定考”，即每两年进行一次的考试，目的就是为了不断提高眼科医师的诊疗水平。未来中国医师协会可能会逐渐掌管全国的医师考核，而眼科医师分会推出了大量的题目供眼科临床医师复习，也为促进眼科医师培训质量的提高起到了积极的推动作用。
眼科医师分会还在人文方面做了大量卓有成效的工作，如音乐、摄影、美术、风格、服装等各方面内容的交流，其中还包括和患者的语言沟通艺术。眼科医师分会倡导临床医师和患者交流要职业化，并且诊疗过程中医师的职业行为要规范化。相信通过各个方面指南和共识的制定，眼科医师在日常医务工作中将有依据可循，这也是眼科医师分会提倡的医疗理念。
此外，本届委员会还在眼科医师分会领导下建立了各专业分委会，也即各学组，这方面工作很快就要成形。下一届委员会将对各专业分委会如何在医师队伍中发挥行业管理角色进行认真细致的讨论，并且推动各专业分委会工作的进一步开展。眼科医师分会各专业分委会主要的工作内容就是促进行业风范的推动，并倡导“奉献”、“扶贫”的精神。其中，摄影分委会和女医师分委会在这一方面做的非常好，他们利用眼科医师年会的一些活动对当地盲校进行捐赠，并且已经连续两年作为志愿者自费到西藏地区给当地的眼科医师进行培训。
眼科医师分会此前也开展了如派遣医疗队帮助治疗患者等很多工作，但现在的目标更明确，就是要培养一批“不走的队伍”。眼科医师分会将到偏远贫困地区培训当地的眼科医师，提高这些地区眼科诊疗水平，更好的为当地的眼科医疗工作服务。当然，这些工作并非一朝一夕就能完成，并且也会长期面临各种各样的困难，但是眼科医师分会有信心将这项工作长期开展下去，在方方面面的工作会做的越来越好。每一届的会长和委员都非常尽职尽责，取得的成绩也是有目共睹的。
眼底病严重威胁着人们的视觉健康和生活质量,是世界卫生组织防盲行动中的重点。2004年眼科医师分会以卫生部的名义颁布了《早产儿视网膜病变合理用氧与视网膜病变筛查指南》，并于2014年12月将更新内容发表在了《中华眼科杂志》上。2012年在《中华眼底病杂志》上，眼科医师分会颁布了通过专家委员会制定的中国老年黄斑变性的临床路径。2014年12月眼科医师分会在《中华眼科杂志》上发布了中国糖尿病视网膜病变指南，这是中国糖尿病视网膜病变的第一部指南，其包括我国糖尿病视网膜病变（DR）的流行病学特征，DR的定义、分期、高危因素、预防，DR的评估、筛查、转诊、干预等内容，并且在筛查指南中明确了随诊及转诊方面的要求。在眼底病方面，眼科医师分会还将开展大量的工作来提高眼科医师临床诊疗水平和服务质量。
年龄相关性黄斑变性（AMD）是我国临床上常见的眼底疾病，主要分为以下几个亚型：干性AMD、湿性AMD等。其中，湿性AMD有PCV、隐匿性AMD、经典型AMD还有视网膜血管瘤样增生（RAP）几种。PCV是AMD亚型之一，与AMD的临床指南相同，目前对于PCV的治疗手段方面仍在探讨中，但尚缺乏临床随机双盲对照试验的数据支持。相关研究只有以下几个：一个是6年前在亚洲地区的搜集了大约40~50例患者的小样本多中心研究，该研究随访时间为6个月，研究结果提倡做光动力学疗法治疗PCV，但这个数据还远远不够；另外，2年前日本的一项研究则认为光动力学治疗（PDT）效果不佳，认为雷珠单抗的效果最好，其研究结果否定了之前研究的结论。所以PCV的治疗方面尚未成熟，还处在一个讨论过程中。我国PCV治疗的临床路径主要还是依靠6年前研究的数据把PCV纳入AMD的治疗中，并倡导抗VEGF与PDT组合治疗，但是这种组合治疗比较昂贵且疗效不持久，对中国患者而言不易接受。
中国的医疗改革虽然面临着种种困难和问题，但它仍然是一项利国利民的伟大事业。在医疗改革实施之前，农村、边远地区的农民没有医保，受经济条件制约看不起病。政府在个人负责部分费用的基础上提供资金支持建立了城镇医疗保险和“新农合”，参保人数达98％，基本上解决了我国老百姓看不起病的问题。但统计数据显示新农合能够解决的费用范围还是很有限的： 新农合第一年开始的时候只有1200元并且大约最多只能报销3000元；医保的报销费用稍多，患者需要自费的比例各地区有所不同，平均最高约为48％。然而，这个比例对于老百姓而言还不是一个非常理想的状态。
由此可见，我国医疗保险和英国等西方发达国家相比有着明显差距，但中国的医疗改革需要一步一步开展，不可否认的是当前政府已经做了很大努力。而作为一名医务工作者，中国的眼科医师，必须脚踏实地的为患者做好医疗服务。对各种急慢性疾病，需要医师潜心做好日常医务工作，特别是慢性疾病患者需要长期依赖治疗：如何能让患者接受病情，如何能为患者找到一种可以治病、可以治得起病的方法，这对于临床医师甚至医疗改革都是一个非常严峻的挑战。
（来源：《国际眼科时讯》编辑部）
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