|
|
|
|
|
|
序号 |
手术名称 |
级别 |
备 注 |
|
1 |
角膜移植术 |
四级 |
|
|
2 |
角膜全层移植术 |
四级 |
|
|
3 |
虹膜囊肿切除术 |
四级 |
|
|
4 |
虹膜睫状体切除术 |
四级 |
|
|
5 |
睫状体切除术 |
四级 |
|
|
6 |
异体巩膜移植术 |
四级 |
|
|
7 |
自体巩膜移植术 |
四级 |
|
|
8 |
植入晶状体去除术 |
四级 |
|
|
9 |
眼后节异物去除术 |
四级 |
|
|
10 |
眼后节异物磁吸术 |
四级 |
|
|
11 |
玻璃体豚虫取出术 |
四级 |
|
|
12 |
眼后节异物去除术,未用磁吸 |
四级 |
|
|
13 |
视网膜切除术 |
四级 |
|
|
14 |
脉络膜血管瘤冷冻术 |
四级 |
|
|
15 |
巩膜环扎术 |
四级 |
|
|
16 |
巩膜环扎伴填充术 |
四级 |
|
|
17 |
玻璃体切割术,后入路 |
四级 |
|
|
18 |
玻璃体闭合切割术 |
四级 |
|
|
19 |
玻璃体切割术,经瞳孔 |
四级 |
|
|
20 |
玻璃体置换术 |
四级 |
|
|
21 |
眼内直肌悬吊术 |
四级 |
|
|
22 |
眶外侧壁切开术 |
四级 |
|
|
23 |
开眶探查术 |
四级 |
|
|
24 |
眶内肿物切除术 |
四级 |
|
|
25 |
眶内肿瘤切除术 |
四级 |
|
|
26 |
视神经减压术 |
三级 |
神经外科 |
|
27 |
眼睑成形术 |
三级 |
|
|
28 |
眼睑重建术 |
三级 |
|
|
29 |
眼睑修补术 |
三级 |
|
|
30 |
眼睑悬吊术 |
三级 |
|
|
31 |
眉重建术 |
三级 |
|
|
32 |
泪小囊吻合术 |
三级 |
|
|
33 |
内窥镜下鼻腔泪囊吻合术 |
三级 |
|
|
34 |
结膜成形术 |
三级 |
|
|
35 |
结膜穹窿成形术 |
三级 |
|
|
36 |
角膜切开术 |
三级 |
|
|
37 |
角膜病损切除术 |
三级 |
|
|
38 |
角膜肿瘤切除术 |
三级 |
|
|
39 |
角膜结膜成形术 |
三级 |
|
|
40 |
角膜板层移植术 |
三级 |
|
|
41 |
角膜自体全层移植术 |
三级 |
|
|
42 |
角膜自体板层移植术 |
三级 |
|
|
43 |
羊膜移植术 |
三级 |
|
|
44 |
角膜曲度矫正术 |
三级 |
|
|
45 |
虹膜贯穿术 |
三级 |
|
|
46 |
虹膜剪除术 |
三级 |
|
|
47 |
虹膜括约肌切断术 |
三级 |
|
|
48 |
虹膜切开术 |
三级 |
|
|
49 |
虹膜脱出切除术 |
三级 |
|
|
50 |
虹膜激光切除术 |
三级 |
|
|
51 |
虹膜切除嵌顿术 |
三级 |
|
|
52 |
虹膜全部切除术 |
三级 |
|
|
53 |
虹膜切除术 |
三级 |
|
|
54 |
虹膜分离切除术 |
三级 |
|
|
55 |
虹膜周边切除术 |
三级 |
|
|
56 |
虹膜前粘连分离术 |
三级 |
|
|
57 |
虹膜粘连剥离术 |
三级 |
|
|
58 |
其它虹膜成形术 |
三级 |
|
|
59 |
虹膜病损切除术 |
三级 |
|
|
60 |
小梁切开术,外入路 |
三级 |
|
|
61 |
睫状体切开术 |
三级 |
|
|
62 |
睫状体分离术 |
三级 |
|
|
63 |
滤帘切除术(小梁切除术),外路 |
三级 |
|
|
64 |
虹膜切除伴滤过术 |
三级 |
|
|
65 |
虹膜巩膜切除术 |
三级 |
|
|
66 |
睫状体冷冻术 |
三级 |
|
|
67 |
前房导管术 |
三级 |
|
|
68 |
青光眼引流阀植入 |
三级 |
|
|
69 |
巩膜加固术 |
三级 |
|
|
70 |
角巩膜环钻术 |
三级 |
|
|
71 |
巩膜成形术 |
三级 |
|
|
72 |
角巩膜咬切术 |
三级 |
|
|
73 |
睫状体缝合术 |
三级 |
|
|
74 |
白内障吸取术 |
三级 |
|
|
75 |
晶状体囊切开伴晶状体切除术 |
三级 |
|
|
76 |
晶状体线状切除术 |
三级 |
|
|
77 |
白内障后路切割吸出术 |
三级 |
|
|
78 |
复发性白内障剪除术 |
三级 |
|
|
79 |
晶体囊膜剪除术,复发性白内障 |
三级 |
|
|
80 |
晶状体囊切除术 |
三级 |
|
|
81 |
复发性白内障切除术 |
三级 |
|
|
82 |
眼内人工晶体二期植入 |
三级 |
|
|
83 |
人工晶体复位术 |
三级 |
|
|
84 |
晶状体切除术 |
三级 |
|
|
85 |
视网膜撕裂冷冻术 |
三级 |
|
|
86 |
视网膜注气术 |
三级 |
|
|
87 |
视网透热术为视网膜再接 |
三级 |
|
|
88 |
视网膜再接合冷冻术 |
三级 |
|
|
89 |
巩膜冷凝 |
三级 |
|
|
90 |
巩膜电凝 |
三级 |
|
|
91 |
巩膜缩短+填压术 |
三级 |
|
|
92 |
玻璃体抽吸术 |
三级 |
|
|
93 |
玻璃体切割术,前入路 |
三级 |
|
|
94 |
玻璃体内注射 |
三级 |
|
|
95 |
视网膜下放液术 |
三级 |
|
|
96 |
眼肌活检 |
三级 |
|
|
97 |
眼外肌后徙术(一个眼肌) |
三级 |
|
|
98 |
眼外肌徙前术(一个眼肌) |
三级 |
|
|
99 |
眼外肌切除术 |
三级 |
|
|
100 |
眼肌缩短术(一个眼肌) |
三级 |
|
|
101 |
眼外肌徙前术,两个或两个以上肌肉 |
三级 |
|
|
102 |
眼外肌后徙术,两个或两个以上肌肉 |
三级 |
|
|
103 |
眼外肌移位术 |
三级 |
|
|
104 |
眼外肌粘连分离术 |
三级 |
|
|
105 |
眼外肌缝合术 |
三级 |
|
|
106 |
斜视手术 |
三级 |
|
|
107 |
眼外肌探查术 |
三级 |
|
|
108 |
眼肌切断术 |
三级 |
|
|
109 |
眼外直肌上下连结术 |
三级 |
|
|
110 |
眶前路切开术 |
三级 |
|
|
111 |
其他眼球的诊断性操作 |
三级 |
|
|
112 |
眼球摘除，同时将植入物放入眼球囊并行肌肉附着 |
三级 |
|
|
113 |
眼球摘除+义眼座植入 |
三级 |
|
|
114 |
眶内血管瘤切除术 |
三级 |
|
|
115 |
眶内囊肿切除 |
三级 |
|
|
116 |
眼内异物去除术 |
三级 |
|
|
117 |
眼睑粘连分离术 |
二级 |
|
|
118 |
眼睑肿瘤切除术 |
二级 |
|
|
119 |
上睑提肌缩短术(睑下垂矫正) |
二级 |
|
|
120 |
眼睑下垂矫正术 |
二级 |
|
|
121 |
眼睑外翻矫正术 |
二级 |
|
|
122 |
外眦缘缝合术 |
二级 |
|
|
123 |
外眦缝合术 |
二级 |
|
|
124 |
外眦成形术 |
二级 |
|
|
125 |
内眦成形术 |
二级 |
|
|
126 |
眦病损切除 |
二级 |
|
|
127 |
眼睑皮肤粘膜移植术 |
二级 |
|
|
128 |
泪腺病损切除术 |
二级 |
|
|
129 |
泪腺加固术 |
二级 |
|
|
130 |
泪囊切开术 |
二级 |
|
|
131 |
鼻泪管狭窄切开术 |
二级 |
|
|
132 |
泪囊成形术(泪小管缝合术） |
二级 |
|
|
133 |
泪囊鼻腔造口术 |
二级 |
|
|
134 |
结膜肿瘤切除术 |
二级 |
|
|
135 |
结膜移植术 |
二级 |
|
|
136 |
结膜瓣修补术 |
二级 |
|
|
137 |
睑球(眼睑结膜)粘连分离术 |
二级 |
|
|
138 |
结膜撕裂修补术 |
二级 |
|
|
139 |
角膜异物磁吸术 |
二级 |
|
|
140 |
角膜异物切开去除术 |
二级 |
|
|
141 |
眼前节异物去除术 |
二级 |
|
|
142 |
眼前节异物磁吸术 |
二级 |
|
|
143 |
眼前节异物切除术,未用磁吸 |
二级 |
|
|
144 |
激光虹膜造孔术 |
二级 |
|
|
145 |
眼前房抽吸,诊断性 |
二级 |
|
|
146 |
前房角穿刺术 |
二级 |
|
|
147 |
前房角切开术 |
二级 |
|
|
148 |
前房角切开伴穿刺术 |
二级 |
|
|
149 |
谢氏(Sceie)巩膜灼烙术 |
二级 |
|
|
150 |
谢氏(Sceie)巩膜造口术 |
二级 |
|
|
151 |
虹膜嵌顿术 |
二级 |
|
|
152 |
滤泡修正术 |
二级 |
|
|
153 |
巩膜灼烙术 |
二级 |
|
|
154 |
巩膜外加压术 |
二级 |
|
|
155 |
角膜穿刺术 |
二级 |
|
|
156 |
睫状体放液术 |
二级 |
|
|
157 |
前房穿刺术 |
二级 |
|
|
158 |
前房抽吸术,治疗性 |
二级 |
|
|
159 |
前房注气术 |
二级 |
|
|
160 |
前房导管取出术 |
二级 |
|
|
161 |
前房引流管植入术 |
二级 |
|
|
162 |
前房成形术 |
二级 |
|
|
163 |
晶状体异物去除术 |
二级 |
|
|
164 |
晶状体异物磁吸术 |
二级 |
|
|
165 |
晶状体囊内摘除术 |
二级 |
|
|
166 |
白内障摘除术 |
二级 |
|
|
167 |
晶状体囊膜剪除术伴晶状体摘除术 |
二级 |
|
|
168 |
白内障囊外摘除术 |
二级 |
|
|
169 |
晶体囊膜剪除术,原发性白内障 |
二级 |
|
|
170 |
晶状体囊切开术 |
二级 |
|
|
171 |
人工晶体殖入术 |
二级 |
|
|
172 |
视网膜脱离激光治疗 |
二级 |
|
|
173 |
巩膜缩短术 |
二级 |
|
|
174 |
眼睑缘切开术 |
一级 |
|
|
175 |
眼睑切开术 |
一级 |
|
|
176 |
眼睑探查术 |
一级 |
|
|
177 |
眼睑病损切除术 |
一级 |
|
|
178 |
霰粒肿切除术 |
一级 |
|
|
179 |
眼睑疣切除术 |
一级 |
|
|
180 |
眼睑切除术 |
一级 |
|
|
181 |
眼睑内翻矫正术 |
一级 |
|
|
182 |
眼睑缝合术 |
一级 |
|
|
183 |
泪小管扩张术 |
一级 |
|
|
184 |
鼻泪道狭窄探通术 |
一级 |
|
|
185 |
鼻泪管插管术 |
一级 |
|
|
186 |
泪小管切除术 |
一级 |
|
|
187 |
泪囊囊肿切除术 |
一级 |
|
|
188 |
泪囊病损切除术 |
一级 |
|
|
189 |
泪囊切除术 |
一级 |
|
|
190 |
结膜异物切开去除术 |
一级 |
|
|
191 |
球结膜环状切开术 |
一级 |
|
|
192 |
结膜病损切除术 |
一级 |
|
|
193 |
结膜缝合术 |
一级 |
|
|
194 |
翼状胬肉切除 |
一级 |
|
|
195 |
角巩膜缝合术 |
一级 |
|
|
196 |
角膜缝合术 |
一级 |
|
|
197 |
白内障手术伤口修补术 |
一级 |
|
|
198 |
角膜修补术 |
一级 |
|
|
199 |
角膜拆线 |
一级 |
|
|
200 |
虹膜光学切除术 |
一级 |
|
|
201 |
瞳孔成形术 |
一级 |
|
|
202 |
睫状体透热术 |
一级 |
|
|
203 |
睫状体贫血术 |
一级 |
|
|
204 |
巩膜缝合术 |
一级 |
|
|
205 |
巩膜漏修补术 |
一级 |
|
|
206 |
巩膜修补术 |
一级 |
|
|
207 |
白内障囊内摘除术 |
一级 |
|
|
208 |
白内障冷凝囊内摘除术 |
一级 |
|
|
209 |
眼球摘除术 |
一级 |
|
|
210 |
眶内容物剜出术 |
一级 |
|
|
211 |
眶内部分内容物剜出术 |
一级 |
|
|
212 |
义眼座打孔术 |
一级 |
|
|
213 |
去除眼内植入物 |
一级 |
|
|
214 |
眼球破裂修补术 |
一级 |
|
|
215 |
眼眶病损切除术 |
一级 |
|
医疗机构手术分级管理办法（试行）
第一章 总 则
第一条 为加强医疗机构手术分级管理，提高医疗质量，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本办法。
第二条 本办法所称手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
第三条 医疗机构实行手术分级管理制度。手术分级管理目录由卫生部另行制定。
第四条 本办法适用于各级各类医疗机构手术管理工作。
第五条 卫生部负责全国医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构手术分级管理工作的监督管理。
第二章 手术分级及授权管理
第六条 医疗机构应当建立健全手术分级管理工作制度，建立手术准入制度，严格执行手术部位标记和手术安全核查制度，由医务部门负责日常管理工作。
第七条 根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：
一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术；
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
第八条 医疗机构应当开展与其级别和诊疗科目相适应的手术。
第九条 医疗机构按照《医疗技术临床应用管理办法》规定，获得第二类、第三类医疗技术临床应用资格后，方可开展相应手术。
第十条 三级医院重点开展三、四级手术。二级医院重点开展二、三级手术。一级医院、乡镇卫生院可以开展一、二级手术，重点开展一级手术。
第十一条 二级医院开展四级手术应当符合下列条件：
（一）符合二级甲等医院的标准；
（二）有重症医学科和与拟开展四级手术相适应的诊疗科目；
（三）具备开展四级手术的人员、设备、设施等必要条件；
（四）经省级卫生行政部门批准。
第十二条 一级医院、乡镇卫生院、中心乡镇卫生院开展二级手术应当符合下列条件：
（一）符合一级甲等医院的标准；
（二）有麻醉科和与拟开展二级手术相适应的诊疗科目；
（三）具备开展二级手术的人员、设备、设施等必要条件；
（四）经核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门批准并向设区的市级卫生行政部门备案。
第十三条 社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生保健所、门诊部（口腔科除外）、诊所（口腔科除外）、卫生所（室）、医务室等其他医疗机构，除为挽救患者生命而实施的急救性外科止血、小伤口处置或其他省级卫生行政部门有明确规定的项目外，原则上不得开展本办法规定的手术。
第十四条 择期手术患者，需要全身麻醉（含基础麻醉）或者需要输血时，其手术级别相应提升一级。麻醉前评估（ASA）Ⅲ级以上，且需要全身麻醉支持时，应当在三级医院或者经省级卫生行政部门批准准予开展部分四级手术的二级甲等医院实施手术。
第十五条 遇有急危重症患者确需行急诊手术以挽救生命时，医疗机构可以越级开展手术，并做好以下工作：
（一）维护患者合法权益，履行知情同意的相关程序；
（二）请上级医院进行急会诊；
（三）手术结束后24小时内，向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
第十六条 医疗机构应当根据手术级别、专业特点、医师实际被聘任的专业技术岗位和手术技能，组织本机构专家组对医师进行临床应用能力技术审核，审核合格后授予相应的手术权限。
第十七条 医疗机构应当定期评估医师技术能力，适时调整医师手术权限，并纳入医师技术档案管理。
第十八条 除急危重症患者需急诊手术抢救外，外聘医师、会诊医师不得开展超出实施手术医疗机构所能开展最高级别的手术。进修医师手术权限管理按照卫生部和省级卫生行政部门相关规定执行。
第三章 监督管理
第十九条 县级以上地方卫生行政部门应当加强对本行政区域内医疗机构手术分级管理情况的监督检查。
第二十条 县级以上地方卫生行政部门应当建立医疗机构手术安全评估制度，对于存在安全风险的医疗机构和手术项目，应当立即责令其停止开展。
第二十一条 医疗机构出现下列情形之一的，卫生行政部门不得准予其开展相应级别手术；已经准予开展的，应当立即责令其停止开展：
（一）超出登记的诊疗科目的；
（二）未取得相应级别医疗技术临床应用资格的；
（三）在申请相应级别手术临床应用过程中弄虚作假的；
（四）由于人员、设备、设施等条件变化不再具备开展相应手术条件的；
（五）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。
第二十二条 医疗机构出现下列情形之一的，卫生行政部门应当立即责令其改正；造成严重后果的，依法追究医疗机构主要负责人和直接责任人责任：
（一）开展卫生行政部门废除或者禁止开展的手术项目的；
（二）擅自开展卫生行政部门明确要求立即停止的手术项
目的；
（三）擅自开展应当经卫生行政部门批准方能开展的手术项
目的；
（四）省级以上卫生行政部门规定的其他情形。
第四章 附 则
第二十三条 本办法自2012年10月1日起施行。
眼科手术分级（另一种）
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