本文转自：高视远望
视盘水肿是眼科临床中十分常见
的一种体征，由于其发生原因诸
多，其发生机理也不尽相同。如
何从视盘水肿这一体征去追根溯
源、明确诊断，对后续的治疗有
十分重要的意义。
本期讲座，第三军医大学西南眼
科医院王一教授结合两个临床典
型病例，为我们揭开颅内静脉窦
血栓的神秘面纱。
病例2：
上述两病例至此没有头绪，但以
下检查将揭开疾病神秘面纱：
最后诊断：矢状窦血栓
由于眼科医生对颅内静脉窦血栓
疾病(CVST)认识不够，对影像学
检查应用不够，故临床上对此类
疾病较难作出正确诊断。
有关颅内静脉窦血栓，它是一种
不常见的特殊临床类型的闹血管
病，是血栓引起窦腔狭窄、闭塞
、脑静脉回流和脑脊液吸收障碍
所致。其临床表现及体征缺乏特
异性，故常导致误诊漏诊，延误
最佳治疗时机。不过随着眼科医
生认识的提高和影像技术的发展
，特别是MRI和MRV，大大提高
了该病的诊断率。
此病(CVST)的病因有包括以下几点：
1、 先天因素：凝血酶缺乏症、
蛋白S和蛋白C缺乏症、Leiden V
因子突变、血栓素基因突变等；
2、 感染性因素：耳炎、乳突炎
、鼻窦炎、脑膜炎、脑脓肿及全
身感染等；
3、 免疫性疾病：系统性红斑狼
疮、Wengener’s肉芽肿等；
4、 获得性易形成血栓状态：包
括肾病综合征、抗磷脂抗体综合
征、高同型半胱氨酸血症、妊娠
和产褥期等。
5、 血液疾病：红细胞增多症、
白血病、贫血、阵发性夜间血红
蛋白尿和先天性或获得性凝血机
制障碍等；
6、 药物：口服避孕药、冬酰胺
酶、停经后激素替代治疗和类固
醇治疗等；
7、 外伤和机械性操作：头外伤
、颈部外伤及颈静脉、神经外科
手术、腰穿、颈静脉导管操作等；
8、 其他：影魔动静脉畸形、脑
动脉畸形、严重脱水、消耗性疾
病（恶液质、晚期癌症）、心衰
、休克、酮症酸中毒、高热、颅
内肿瘤和其它恶性肿瘤等均可引
起或出发CVST
CVST分类
CVST临床症状
CVST影像学检查项目：
CVST的诊断要点：
CVST的CT表现：
直接征象和条索征：
CVST的MRI影像表现：
CVST的DSA影像：
总结：
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