裘文亚：眼科学博士、副主任医师。从事眼科临床工作多年，每年诊治眼科疾病包括角膜病、白内障、青光眼及视网膜疾病5000余例。在角膜病的规范化诊断和治疗，及角膜病疑难病例诊治方面尤其突出。目前为邵逸夫医院眼科屈光手术组的主要成员。
我是一名亲身经历全飞秒激光近视手术的眼科医生，我想我应该把我的手术经历和体会写下来，好给更多想做这种手术又对此有所疑惑的近视朋友们一些感性的理解。
2014年12月16日，是我一辈子都不会忘记的好日子，这一天我通过接受导师姚玉峰教授施行的全飞秒近视激光矫正手术（SMILE手术），成功摘掉了配戴近30年的近视眼镜。
【术前篇】
记得18年前，我当时所在的浙二医院眼科正在开展准分子激光近视矫正手术（LASIK），我深知框架眼镜的缺陷和隐形眼镜的潜在危害，也看到很多人通过该手术摘掉了眼镜（包括很多电视台节目主持人和影视明星），但我自己并未产生摘掉眼镜的念头。原因之一是当时要准备考研继续深造，更关键的还是顾虑手术安全性、有效性和长远的结果。后来成为一名角膜病医生，日常工作中对外院转诊的LASIK术后并发症也有所见，就把摘掉近视眼镜的事情搁置下来了。幸运的是，前年夏天，我也加入了我院的屈光手术团队，而且邵逸夫医院拥有的是全世界最先进的全飞秒近视激光设备。因为亲身参与了近视患者术前筛查，手术以及术后的随访过程，我萌生了摘掉眼镜的念头，而且这个念头越来越强烈。
在正式进行眼屈光检查之前，我找了三个不同的人群以了解他们对我决定手术的反应。
首先是我的亲人，当告诉他们我决定接受手术摘掉眼镜，他们无一例外地问：你们这台机器是不是生意不好，需要你做了好广而告知？
第二，我告诉了眼科非屈光手术团队的同事们，他们的反应是：你对手术结果那么有把握，万一术后视觉质量不好，你会后悔的。
第三，我征求了我们屈光团队的意见，从我的导师姚玉峰教授到全部的屈光组成员，他们则非常支持我的决定。
作为一名医生，根据已有的依据对我的行为决策做出合理的判断是我从研究生起就学会并运用自如的能力，外界的反应并不会太多干扰我的思维，但是从上述三个人群的反应，我们不难得出“了解是信赖的基础”。
没错，因为了解，所以信赖。我做出接受SMILE手术的决定是基于对以下的事实依据的了解：
首先是全飞秒激光的手术原理，它是通过精确控制能量的激光光爆破将角膜组织分解成水与二氧化碳，且以微米级的扫描范围在角膜组织中行进，从而产生均匀的微小气泡阵列，当扫描完成后手术医生用器械通过微小气泡阵列分离角膜组织，从3-4mm切口取出角膜基质微透镜，手术即完成，如医生观察到因为患者的配合情况等激光扫描不完美，那么几天后角膜组织可完全修复，跟未扫描过一样，因此手术是可逆的。
第二，对手术医生的了解，我的导师姚玉峰教授是国际知名的角膜病专家，有极丰富的角膜病手术经验，SMILE手术亦相当精湛。
第三，对手术结果的了解，亲自参与并观察到这么多近视者通过SMILE手术获得满意的视力。经过近视激光术前一整套的筛选检查发现：我的角膜形态和近视度数非常适合手术，考虑到我是以近距离工作为主的眼科医生以及年龄的关系，我将术后的目标视力定在0.6，特意保留100度近视。
【术中篇】
手术定在常规时间周二下午，早上我照例出了专家门诊，吃完午饭稍作休息，跟往常不一样的是这天我不用进手术室开始术前准备，而是坐在近视激光等待室沙发上继续休息。此时的我根本无法休息，脑子里反复回放手术过程，一个步骤一个步骤，去护士台测血压、心率的结果是：心率104次／分，血压142/74mmHg，明显是因为紧张导致心率加快，血压升高，旁边的同事再次劝我放弃手术，我却认为：无论是术者还是被术者一定会紧张，一定的紧张度只要不影响操作和配合，手术会更成功。接下来，我想独处一会，于是回到诊室完成了我的专家介绍，时间也正好到了2点。
进到手术室，看到同事们紧张有序在手术，我顿时安下心来：今天只有一个任务，全力配合完成手术。术前准备包括穿手术室的衣帽、洗眼和滴表麻药，护士微微小心翼翼的，生怕我难受，当我告诉她就跟以往的每次操作一样做，我都尽力配合，其实洗眼看似难受，只要配合好并无不适。
当护士鱼儿扶我进入手术室，躺在手术床上，我看到了姚老师和同事们充满信心的微笑，我相信他们早就做好了准备，此时语言的交流变得不那么重要，心里默念“配合好，尽我所能”，平时无数次听过的“眼睛盯住绿点看，到绿点看不见的时候仍旧坚持不动”，姚老师当时是否对我也发出这样的指令已记忆模糊，那是因为我全神灌注于激光锥镜里的绿点了，那绿点从开始远距离时模糊的像到近距离时清晰的像，并且在锥镜吸上角膜“suction on”的时候达到最明亮、最清晰，当机器发出指令“ready”，激光开始扫描时，绿点被模糊的光晕盖过，当扫描接近尾声，眼前完全被白色的光晕遮盖，除了这个视觉感受之外，并没有出现原先以为会有的眼球酸胀感，在机器发出指令“suction off，safe distance”之后，我感觉器械开始操作，也充分体验了姚老师动作轻柔的操作，当微透镜取出后，感觉眼前的光线变强，右眼手术顺利结束。紧接着，左眼开始……当手术进行到“suction off”的时候，我似乎听到姚老师舒出了长长的一口气，感受到同事们的紧张的气氛一下子舒缓下来，是啊，尽管只是短短的23秒。
【术后篇】
当我从手术床上起来，我已经能看到我的手机时间指向下午2:52。我走出手术室，去告诉所有关心我的同事，告诉他们手术非常顺利。这时候我的视觉感受的确跟其他人之前告诉我的一样，视力比平时不戴近视眼镜要好些，但感觉眼前有一层水雾一样，不甚清晰。其他感受除了轻度流泪，不愿意看东西，喜欢闭眼休息外，无任何不适，3-4小时后就停止流泪。术后第一天起床，那是一个非常奇妙的感觉，睁开眼睛就能清晰地看到房间里的所有物件，也不用去床头找眼镜了。到医院查视力已达到目标视力0.6（术前设定特意保留了100近视），接着就照样看门诊，下班就自己开车回家了，当天晚上还去体验了高架桥驾驶（时速为80公里／小时），也能够胜任。现在白天日常工作和生活，即使是高速驾驶我完全可以脱镜，但晚上驾驶为了安全起见，还是戴100度近视镜。
【补充知识】：为什么我要保留100度近视，将目标视力设定为0.6而不是常规的1.0？
当年龄在40岁以上时，屈光医生会建议不要完全矫正近视，而保留一定的近视度数，比如保留75度或者100度，其目的是提前考虑了老视的矫正。正常人包括近视者在45岁左右会出现老视，正视眼要戴上老花镜，近视度数较低者需要拿掉眼镜才能看清近物，而近视度数高者则需要配两付眼镜：看远的眼镜度数较深，看近时要降低度数。因此，当年龄在40岁以上时，考虑不久的将来就要发生老视，权衡利弊之后牺牲一点看远的视力，保证今后老视发生时也不用戴镜。但是40岁以下的人做近视激光手术就没有必要考虑老视问题，以完全矫正为佳，以充分享受清晰的视觉质量。
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