本文来自：上海名E
[患者故事]
>>>>“患者无法仰卧做手术，那就为他填上枕头垫上架子“患者无法仰卧做手术，那就为他填上枕头垫上架子”
今年56岁的蔡大叔从年轻时起，就会反复出现虹膜睫状体炎，这样的拉锯战一打就是30多年。直到有一天他突然发现自己的右眼出现了视物遮挡，被诊断为视网膜脱离，需要进行手术方可治疗。
然而，由于他有二十多年的强直性脊柱炎史，造成脊柱已严重变形，颈部强直、背部隆起，不能像常规患者一样仰卧在手术床上；此外由于蔡大叔患有高血压，因而在治疗上面临了困境。同济大学附属第十人民医院眼科（以下简称“十院眼科”）在平衡患者身体和眼部情况以后，眼底病团队为患者选择了手术时间短、并发症和后续治疗相对小的复位方法。此时，手术室上演一幕颇为独特的景象：只见在蔡大叔颈部充填了厚厚的枕头，双腿下垫起了骨科用的铁架。手术在愉快的气氛中进行，半小时圆满结束了手术，手术10天后患者视力恢复到0.4。
>>>>“痴呆老人无法配合检查，那就做好周密再周密的考虑”
75岁的钱老伯是一位退休老人，患糖尿病已30多年，2年前又患上老年痴呆，雪上加霜的是在今年年初他的双眼变得完全失明。原本大小便就不能自理的钱老伯，又增添了吃饭需要人喂，走路需要人带的困境，整天呆坐在家里沙发上痛苦的吼叫。家人为了老人家恢复视力，也曾带他到去医院求医，但是由于他的痴呆病情令他无法正常配合检查，以及糖尿病所造成的手术风险，让医生无法很好的实施手术。十院眼科专家考虑到，尽管手术风险和难度很大，但是手术对病人和家属来说意义重大，因此眼科专家在非常周密地考虑后为钱老伯实施了右眼的复明手术。术后当看到患者能够看得见东西时，一切的承担和挑战都变得值得。
[医者目标]
挑战疑难病例，构建希望之地
同济大学附属第十人民医院眼科创建于50年代，上世纪80年代以人工角膜和晶状体的辉煌成果赢得口碑。90年代以后，以角膜移植和白内障手术的高知名度获得了“上海市视觉复明临床医学中心”称号。进入十二五以后，学科开始以临床中心和研究所相互渗透和交叉模式全面发展，人才建设和储备上升到一个崭新阶段，疾病诊治范围覆盖90% 以上，在最重要的致盲性眼病：角膜病、白内障和眼底疾病诊治能力名列上海前茅。在即将开启“十三五”学科建设前夕，学科提出了更高目标：勇于挑战疑难病例，成为新的希望之地。
现任眼科主任王方教授、主任医师，从事眼科临床31年。担任同济大学眼科研究所执行副所长；中华医学会上海分会委员，上海市玻璃体视网膜学组组长，中国眼科女医生协会委员。从事眼科临床31年。经历综合眼科医师—临床型研究生—博士后工作—眼底病专科医师成长过程，奠定了扎实的临床经验和基础理论。
据了解自2003年始，她每年带领学科最少开展一项与国际接轨的临床新技术。近年开展的新技术包括：黄斑界面疾病手术效果全时跟踪、吊顶灯下视网膜脱离巩膜复位手术、彩色眼底照相引导糖尿病视网膜病变激光光凝的新技术、难治性黄斑裂孔裂孔合拢和ILM带蒂填充。每年完成视网膜手术700台以上，49%来自外省市。2010年被评为上海市三八红旗手、2013年获得上海市医学科技进步二等奖、2014年获上海市科委自然科技奖三等奖和国家华夏科技奖三等奖，发表学术论文70余篇。
据了解，自2003年始每年带领学科最少开展一项与国际接轨的临床新技术。近年开展的新技术包括：黄斑界面疾病手术效果全时跟踪、吊顶灯下视网膜脱离巩膜复位手术、彩色眼底照相引导糖尿病视网膜病变激光光凝的新技术、难治性黄斑裂孔裂孔合拢和ILM带蒂填充。每年完成视网膜手术700台以上，49%来自外省市。2010年被评为“上海市三八红旗手”、2013年获得“上海市医学科技进步二等奖”、2014年获“上海市科委自然科技奖三等奖”和“国家华夏科技奖三等奖”，发表学术论文70余篇。目前王方主任的专家门诊时间为周一上午和周四上午。
白内障：导航系统为手术降低操作误差
50岁张先生是公司高层管理人员，繁重的工作让张先生的视力每况愈下，经多家医院检查，确诊张先生患有“白内障”，需要手术治疗，这对张先生来说犹如晴天霹雳。事业如日中天，眼疾让他情绪跌入低谷，怀着忐忑不安的心情，他来到上海市第十人民医院眼科就诊。专家团队在经过缜密的术前准备，以及先进导航技术的协助下，为张先生实施了手术。随着张先生视力的逐渐恢复，现在的他无论看近还是看远均达到1.0。重获良好视力的他不禁脱口而出，“你们让我的视力回到了20岁时的感觉”。
刘芳主任医师告诉我们，张先生之所以手术后感觉优良，除了借助全国为数不多的导航系统指导手术外，还得益于治疗团队大量的临床经验。据了解，十院眼科每年要开展5000余台白内障手术，尤其是应用了最新导航技术后更是如虎添翼，为患者重建较好视觉质量的白内障手术。术中采用导航系统后，可以通过术前采集眼部数据，应用大数据系统设计和指导手术者实施手术切口和植入人工晶体时的最佳位置，最终完成最符合患者本人，也就是说个性化的手术。同时，导航系统还可以在整个手术过程中进行手术眼球定位跟踪，实时定位跟踪矫正，补偿修正传统手术带来的误差。最大程度降低了医生操作的误差，达到医生的术前设计，准确无误完成难度大，风险高的手术，术后视力恢复得更理想。
此外，十院为白内障患者进行手术的机器也是最新一代的智能超声乳化仪，它能根据术中不同阶段超声能量进行变化，保证既能将白内障粉碎取出，又不会损伤周围组织，最大程度的减少了患者术后并发症的产生。据了解，十院眼科的白内障手术技术已达到屈光白内障手术水平，不仅能解决白内障的问题，同时能一并解决了老视、近视和散光的问题，使术后的视力达到完美成为可能。
[专家名片]
刘 芳
主任医师，硕士生导师，留德医学博士，视网膜专业博士后。中华医学会，美国白内障及屈光学会会员。曾担任英国眼科杂志(British Journal of Ophthalmology)和Acta Ophthalmologica等国际杂志审稿。
专家门诊：周一上午，周三全天
侯 乒
副主任医师
专家门诊：周一全天，周二上午，周四上午
圆锥角膜病：配对针对性镜片有助矫正视力
患有高度近视的大三学生晓清多年来一直戴镜，最近她的视力不仅出现明显下降，在陈婴副主任医师的检查下发现，她右眼视力0.2，左眼眼前指数，诊断晓清双眼“圆锥角膜（左眼晚期）”，右眼需要佩戴RGP角膜接触镜，左眼需要进行角膜移植手术。这让晓清也摸不着头脑，怎么会造成圆锥角膜呢？这可如何是好？
陈婴副主任医师告诉我们，圆锥角膜发病缓慢，表现为近视度数不断加深，患者频繁更换眼镜视力仍明显下降。需要佩戴RGP角膜接触镜治疗，严重者需要进行角膜移植手术。佩戴RGP镜片应该在正规医院的眼科进行验配和随访，晓清的右眼在佩戴了圆锥角膜RGP镜片，矫正视力达到了0.8。为她左眼施行了角膜移植手术，现在视力已经恢复到了0.6。
[专家名片]
陈 婴
副主任医师，副教授。从事眼科临床医疗和教学30多年，擅长各种角膜疾病、白内障、青光眼等眼科疑难杂症的诊断治疗，精通角膜移植手术和眼库工作，年平均角膜移植手术、白内障超声乳化手术和青光眼手术1000余例。
专家门诊：周二全天，周四上午
屈光矫正：术前检查评估直接关系矫正效果
青年才俊的小郭大学毕业后成为了一名公务人员，最近因工作岗位变动，需要良好的裸眼视力，可让500度的近视让小郭犯了难，但他清楚的知道为了前途自己必须跨越这条鸿沟，可是要在眼睛上“动刀子”他心中始终放心不下。为了帮助小郭详细了解近视治疗，邹俊主任医师详细地为小郭解释了近十年来激光治疗近视的发展历程、手术效果和相关不良反应。
确实，近视手术看起来非常快捷，但绝不简单。术前的检查与评估、手术方案的选择与设计、术后的规范护理与保养，更需要近视者的配合与认知。可靠的评估，科学合理的设计，精益求精的手术操作，周密的随访和合理的用药，是高质量手术并达到最佳视觉质量的保证。提高了视觉质量就是提升了生活质量，要教育和引导近视者，让高科技给近视者带来真正的品质和美好的人生。在一遍又一遍核对各项眼球医学光学数据后，小郭认为自己已经做好了十足的术前检查评估，决定进行准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶手术（LASEK）。术后第一天，小郭双眼视力就恢复到1.0，至今他双眼视力都保持在1.2-1.5，看远处聚焦清楚，没有任何眩光模糊的不良反应，包括在夜里以及雨天。
邹俊主任医师告诉我们，准分子激光是利用准分子激光能够精确切削角膜组织的特性，采用准分子激光光束重塑角膜曲率达到矫正近视、散光的目的。目前近视准分子激光矫正手术以准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术（简称LASIK手术）两种手术形式为主。近5年，飞秒激光越来越热，尤其是全飞秒激光微小切口透镜切除术（SMILE手术）正在逐步替代传统微型板层角膜刀LASIK和飞秒激光LASIK手术。十院眼科也购置了全飞秒激光设备，力求在实践中总结出最合适的治疗之路。
[专家名片]
邹 俊
主任医师、医学博士、硕士生导师、上海市医学会激光学会委员。擅长激光治疗各种眼病，激光治疗屈光不正、青少年特殊硬性角膜接触和角膜塑形镜验配、小儿斜视弱视的诊治。
专家门诊：周一上午，周三上午，周五上午，周六上午
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