之所以是观感，是因为玻璃体视网膜疾病并非我的专业，但现在医学各学科发展日益深入，即使在眼科也已经分成了近十个亚专业，如果不能全面了解相关进展，对临床诊治非常不利。以下是从一个眼前段专业医生角度对本次会议的理解，希望对大家有所帮助，也希望得到眼底病专业同行和专家的指正。

 

一、我国专家与APVRS

今年已经是第九届APVRS了，参会的国内医生也越来越多。在APVRS组织中，我国著名专家黎晓薪教授是共同主席，唐仕波教授和马志中教授是理事会成员，今年赵培泉教授经黎晓薪教授等推荐，通过选举也成为了理事会成员，增强了我国在该组织中的影响力。

今年的会议发言，前一期报道已经提到，黎晓薪、马志中、唐仕波、张新媛等教授都有大会专题演讲，还有主持和病例讨论等。另外还有一些专家进行了大会发言。他们都很好的展示了我国眼底病专业水平，是我们学习的榜样。

但是，也不得不指出，目前我国的专家在会议中并非主要力量，大部分主持和发言机会被其它国家专家拥有，其主要原因还是英语不够过关，限制了我们对自己成果和经验的展示。有些出色的专家因语言问题受限而不能登台展示，语言好一些的年轻医生临床经验水平又没有达到一定高度。当然，也有一些我们与国际研究思路结合不够紧密等有关。这还需要我们大家共同努力解决。

（高度有了，还需要角度）

二、大会主要形式

大会一共3天，2015.7.31-8.2，安排非常紧凑，内容全面，重点突出。主要形式是：

每天早8:30-10:00:全体大会，专题发言和讨论。

10:30-12:00:两个分会场，专题发言和讨论。

中午：12:30-1:30:卫星会

下午：分会发言。有时也安排专题发言和病例讨论、特别演讲等。

这种每天都有全体大会的好处是所有人可以了解重要的最新进展，然后再去分会场选择自己感兴趣的题目。

（悉尼有个路口，红灯一亮，人们可以从各个方向同时穿越马路）

三、大会主要内容

1、视网膜最新进展：第一天上午的全体大会，所选的题目应该是最具前景的一些技术和知识。包括新型Anti-VEGF缓释药物的研究，人工视网膜的四期临床小范围报告和新型人工视网膜的研究，基因治疗AMD,干细胞相关技术诊断和治疗视网膜色素变性，纳秒激光治疗中期AMD等。

（雷文生主任摄。考拉醒的时候不多，这次会我还是比较认真听的）

2、早产儿视网膜病变和儿童视网膜疾患：儿童视网膜病变诊断非常困难，目前基因诊断大大提高了我们的诊断率，但是如何治疗仍然困扰着我们；ROP早产儿视网膜病变是另一个主要智盲原因，但却是可以通过及时的筛查和诊断以及有效治疗来预防的。但是对新生儿筛查的不足是主要困难。另外Anti-VEGF也可以用来治疗进展的ROP，但长期结果还不清楚。另外会议还关注了远程诊断解决筛查困难的可能性等。实际上这部分工作我国的黎晓薪教授已经做了很多开创性工作，赵培泉教授以及其他一些教授也做了很多有益的工作。

（小袋鼠在晒太阳）

3、后节肿瘤：该部分的各种肿瘤表现各异，包括脉络膜黑色素瘤、淋巴瘤、转移瘤等各种肿瘤，不熟悉的很难诊断，即使熟悉的有时候也容易混淆。部分原因是位于眼底部，检查和观察不易，见的少自然不认识。现在的超广角镜、oct、造影等各种技术都有很大提高，也提高了诊断率。对肿瘤的治疗主要还是化疗和局部贴附放疗，然后可以眼内切除联合激光烧灼。

（注意这个蜥蜴有两条尾巴。是因为以前受伤，未完全断掉，新的尾巴又长了出来）

4、视网膜静脉栓塞：对于这个临床常见疾病，尽管治疗上有许多进展，但是还有很多未知领域。BRVO的发病率为0.6-2%，CRVO发病率为0.1%，而在40岁以上人群的发病率为0.4%。视网膜静脉栓塞的危害主要是因为持续的黄斑水肿，然后导致视网膜的神经细胞损害，黄斑缺血，最后新生血管性青光眼。对于BRVO的病因已经很清楚了，就是动静脉交叉压迹处的血栓堵塞造成的。但是对crvo的病因众说纷纭，对于发生原因、堵塞部位都不清楚。目前的治疗主要集中在发病后的后续治疗而飞对因治疗，因此疗效不理想。所以，目前亟需开展对病因的研究以及相应治疗。

在报告中我看到有人在中央静脉注射t-PA溶栓，有一定的疗效。其它anti-VEGF（成了万能药了）、激素、激光等治疗都是对症治疗。

（什么办法可以使静脉栓塞再通呢？）

5、视网膜脱离和增殖性视网膜病变：这部分内容应该是我国专家的强项，不再赘述。但是讨论中很强调规范性，包括各种手术的恰当时机、术式的选择等，都是基于evidence based资料讨论的。

（大家都认识）

6、糖尿病视网膜病变：这个最常见的眼底病变是全球性的问题，大家对这部分应该非常了解了。但是，目前已经非常肯定，我么有很多技术不仅能稳定病情进展，还可以改善视力。而且目前的治疗已经从过去的以激光治疗为主过渡到了激光治疗相辅的阶段。激光不是单纯的破坏性光凝了，而是可以采取微脉冲光凝，减少损伤，保护视功能。还有人提出全网膜光凝可能并非必须。当然仍然少不了anti-VEGF治疗的讨论。因为糖网发病率高，对患者的经济负担也是讨论的一个议题。这些内容大家都应该很熟悉了，就不再赘述。

（也都知道是哪里）

7、视网膜影像诊断：这部分进展非常迅速。大家都知道视网膜影像诊断技术可以提高诊断水平，鉴别和区分玻璃体、视网膜、脉络膜的疾病。还可以帮助医生检测疾病活动性和进展情况。先进的仪器设备国内与国外基本同步，大家应了解很多了。血管三维成像技术已经开始进入应用。会上有一位专家报道了术中OCT的应用，鉴别视网膜脱离范围和贴服情况，有一定意义。

（爱尔集团董事长陈邦和总裁李力率队前来，谋划海外收购）

8、病理性近视的并发症：病理性近视的并发症已经引起越来越多的关注，我国的薛安全等都在这方面做了很多工作。本次会议上主要讨论了病因、临床表现和治疗。重点在黄斑病变部分，包括视网膜黄斑部的劈裂的玻璃体切割和环扎，黄斑部脉络膜新生血管病变的治疗，包括anti-VEGF、PDT等。

（我们有幸大饱口福，澳大利亚合作伙伴请客）

9、视网膜营养不良和电生理检查：主要介绍基因诊断分型以及电生理在这些疾病诊断中的应用。没有去听。电生理方面今后可以请教一下雷博教授等，基因诊断还不熟悉国内哪些专家在做。

（有幸与马志中教授、彭晓燕教授相遇）

10、AMD/PCV新进展：我不认为这部分有什么新进展，无非就是anti-VDGF。但是在卫星会及其它场合，大家都注意到了如何合理应用anti-VEGF，减少患者负担，提高和巩固疗效。会议报道了一些联合治疗方案的效果，但是我本人感觉比较失望。

（马教授说他要和梁教授把我捧红。我估计这辈子成不了眼底病专家了，让他们失望了）

11、葡萄膜炎：这部分包括了眼内炎，HIV、TB相关的葡萄膜炎等。没时间听，不过HIV相关眼病必须引起我们国内医生的重视，因为此类患者比较隐蔽，在我国的外籍患者也不少，如果不重视，会导致自身和其他患者置身危险之中。

12、黄斑手术的最新进展：无意中去听了，结果感到很有收获，也可能国内专家做得更好，只是我不了解。比较新的是内界膜移植治疗难以闭合的黄斑孔。对一些已经做过手术，撕除过内界膜的病例，如果裂孔不是很大，裂孔边缘残存一些内界膜的，可以反过来遮盖黄斑孔。如果残存部分太少，可以取周边一些的内界膜过来填补裂孔。还有用搔扒黄斑孔周围视网膜组织填充黄斑孔的手术方式，这个方法可能既可以战平黄斑区视网膜，松解牵引，又可以用表层组织填充裂孔中央。干细胞移植治疗黄斑孔的有报道。

（眼底病专业繁花似锦）

通过学习，总体感觉APVRS会议紧凑，内容丰富，重点突出。再就是会议更注重原则性、规范性，很多讲座都是基于循证医学数据展开分析讨论的，非常严谨理性。一些新的东西并没有过分宣扬，但是已经逐渐渗透到会议中，而这是非常值得注意的。可能下次会议时就会有很多新的研究热点。这方面我们国内应该学习把握新动向。另外，如果我们能发挥病理多，在一些关键问题上开展多中心研究，可能会有更多发言权和贡献。